8歳未満の小児および妊婦を除く，ペニシリンアレルギーのある患者のイヌ咬傷に対する代替薬.
ペニシリン系抗菌薬とセファロスポリン系抗菌薬は構造に類似点があるが、その分解経路が異なる（表3）25）。ペニシリン系は蛋白質の残留リジンに結合できる不完全な中間体としてpenicilloylを形成して抗原となる。セファロスポリン系抗菌薬は速やかにフラグメントに分解され、分解生成物の免疫原性がそれほど強くないことがペニシリン系抗菌薬とは異なる。一方、R1側鎖は構造を残したまま分解されるため、抗原決定構造となる。
現在、供給が十分でないアモキシシリン/クラブラン酸（オーグメンチン®）、アモキシシリンに加え、代替薬として使用していた第一世代のセファロ.
米国では約10％の患者がペニシリンアレルギーと申告しており、高齢者や入院患者でその頻度が高まる。そのうち約の患者では安全に投与することができると報告されている26）。過剰なペニシリンアレルギー診断は、高価で不適切な抗菌薬使用を助長する27）。また、入院期間の延長やC. difficile、MRSA、VRE感染症のリスクも高まることが報告されている28）。
妊娠中や授乳中の女性がアモキシシリン水和物を使用する必要がある際には、医師との綿密な相談が欠かせず、母体と胎児または乳児の双方の健康を考慮した慎重な判断が求められます。
注 ペニシリンアレルギー患者の15%はセフェム系にもアレルギーあり.
また、アレルギー歴の申告は抗菌薬の選択に影響を与える。MSSA菌血症ではペニシリンアレルギーの申告は生存率に影響しなかったが、多くのアレルギーとされる患者はセファゾリンの治療を受け、バンコマイシンが選択された群での死亡率の上昇がみられたため、適切なセファゾリンの選択が有効であると報告されている29）。
Jarisch-Herxheimer反応
梅毒の治療開始時に菌体成分が放出されることによる反応。
症状：発熱、咽頭痛、倦怠感・筋肉痛・頭痛などの全身症状、梅毒病変の一過性悪化などです。
治療開始数時間後に出現し、1日程度で消失することが多いです。治療開始前にこのような症状が出現する可能性があることを説明しておく必要があるでしょう（薬剤アレルギーと思って治療を中断してしまうかもしれないため）。
・ EM の感受性は従来から低く、ペニシリンアレルギー患者の代替薬としては選択で
アモキシシリン水和物は呼吸器感染症の治療において広く使用される抗生物質であり、特に市中肺炎や急性気管支炎、副鼻腔炎などの上気道感染症に罹患した患者様に対して高い有効性を示し、その幅広い抗菌スペクトルにより多様な病原体に対応できます。
ほかのペニシリン系と同様（過敏反応・腎障害・肝障害・血球減少・消化器症状・静脈炎など）。
とくにエプスタイン-バーウイルス（Epstein-Barr virus: EBV）感染のときに投与すると、重度の皮膚症状を起こすことがあります。
・アモキシシリン（AMPC：サワシリン）1 回 250mg を 1 日 3～4 回。 ☆ペニシリンアレルギーがある場合は.
消化器症状
悪心・嘔吐：とくにベンジルペニシリンやアモキシシリンで多く起こります。
下痢：抗菌薬自体の副作用だけでなく、（）感染症によるものもあります。
特に大腸菌などのグラム陰性桿菌による感染に対して効果を発揮することから、泌尿器科を受診する患者様にとって有用な薬剤となっており、急性症状の緩和から再発予防まで幅広く活用されています。
アレルギーの増加に伴い、クリンダマイシンが代替薬として優れた結果を示しています。
抗ペニシリン血清学的診断（IgE）によるin vitro検査は臨床症状との相関性が低く、診断には無効とされている23）。I型アレルギーでは皮膚試験や特異的IgE検査（RAST）、IV型アレルギーではパッチテストなどが診断に使用される。
アレルギー反応の症状は、インヒビター発生を示しているか、あるいは将来の ..
＃本稿に関して開示すべきCOIはありません。 抗菌薬適正使用と加算 薬剤耐性菌の拡大は日本全体ならびに世界の課題であり、薬剤耐性菌対策として抗菌薬の適正使用が求められている。全国抗菌薬販売量（defined daily doses換算）において、2022年時点で内服薬は注射薬のお…
◎アモキシシリンの主な代替薬はセファレキシン、マクロライド系抗菌薬、クリンダマイシンである。 2021年3月5日
【ベンジルペニシリン】200万～400万単位 4時間ごと静注 または 1200万～2400万単位 24時間持続静注
髄膜炎・感染性心内膜炎・壊死性筋膜炎などの重症病態では高用量での使用が望ましい
セフタジジムが期待通りの効果を示さない場合、モノバクタム系に属するアズトレオナムが代替薬として選ばれることがあります。
これらの疾患は小児から成人まで幅広い年齢層で発症する可能性があり、特に小児の急性中耳炎の治療においてアモキシシリン水和物は第一選択薬として位置付けられており、早期の症状改善と合併症予防に貢献しています。
[PDF] セフェムアレルギーと βラクタム系抗菌薬の使用（交差反応）
アレルギー発生時の併用薬の確認をすることも必要である。アロプリノールは重症薬疹での一番の原因薬剤であり、抗けいれん薬は抗菌薬とアレルギーの頻度が近い。また、頻繁に処方されるNSAIDsも薬疹の頻度は高い。これらの薬剤に起因するアレルギーが抗菌薬のものとされることもある。特にIV型アレルギーは原因薬剤を中止しても数日悪化をたどることがあり、原因薬剤の特定が難しくなる。
【ミニレビュー】 βラクタム系抗菌薬アレルギー（Q&A形式でみる）
肝障害：胆汁うっ滞性の黄疸
その他、ほかのペニシリン系と同様（過敏反応・腎障害・血球減少・消化器症状など）。
セファレキシンや第 3 世代セフェム内服が考えられるが、新⽣児期は消化管吸収が不安定であ
医師の指示に従って定められた期間、確実に服用を続けることが重要であり、症状が改善したように感じても自己判断で服用を中止せず、必ず医師の指示を仰ぐようにすることで、再発や耐性菌の出現リスクを最小限に抑えることができます。
【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき
ほかのペニシリン系と同様（過敏反応・腎障害・肝障害・血球減少・消化器症状など）。
PCG：ペニシリンG商品名 ペニシリンGカリウム､バイシリン®などAMPC：アモキシシリン商品名 アモキシシリン®､サワシリン ..
アモキシシリン水和物による治療期間は感染症の種類や重症度によって異なりますが、一般的に5日から14日程度の服用が必要とされることが多く、個々の患者の症状改善状況や検査結果に基づいて医師が適切に判断します。
Table: 中耳炎に用いる抗菌薬-MSDマニュアル プロフェッショナル版
アモキシシリン水和物は広範囲の感染症に対して有効性を示す一方で、特定の患者群においては慎重な投与が求められ、個々の患者様の状態に応じた投与計画の立案が不可欠です。
・国内ではレンサ球菌や肺炎球菌の耐性率が高く、扁桃炎、中耳炎、副鼻腔炎などにおいてペニ
◆ペニシリンアレルギー患者への抗菌薬処方が必要なときの対応
上記の2点にあてはまらなければ，患者の言う「ペニシリンアレルギー」の可能性は低くなります。
アモキシシリン水和物（アモリン・サワシリン） – 呼吸器治療薬
腎障害：機序は不明だがバンコマイシンと併用すると急性腎障害のリスクが高くなるという報告が散見されます。
その他、ほかのペニシリン系と同様（過敏反応・肝障害・血球減少・消化器症状など）です。
[PDF] アレルギー歴のある薬剤の変更を提案した例 患者背景
問診上、リスクの低い症状としては、家族歴の申告のみや消化器症状、皮疹のない掻痒感、頭痛などの非アレルギー症状の申告となる14）22）。
[PDF] ペニシリンアレルギーとは～βラクタム系の交差性を ..
アモキシシリン水和物による治療期間は感染症の種類や重症度、患者の年齢や基礎疾患の有無によって異なりますが、通常5日から14日程度の範囲で設定されることが多く、個々の患者の状態に応じて柔軟に調整されます。
ペニシリン系とセフェム系の交差性も知られており、7 位に類似構造をもつセフェム系に注意が必
◆ペニシリンアレルギー患者へのアプローチII：致死的な薬疹か？
今までに，Stevens－Johnson症候群，Toxic epidermal necrolysis（TEN）といった粘膜病変を伴う薬疹――つまり熱傷様薬疹や入院加療が必要な薬疹といった病歴があれば，その薬物の再投与は決して行ってはいけません。
（3）アモキシシリン水和物（商品名サワシリン、パセトシン他） ..
この期間は、体内での薬物動態や細菌の増殖サイクル、宿主の免疫応答などを考慮して決定されており、感染症を確実に制圧するために必要な時間が設けられ、再発リスクを最小限に抑えることを目的としています。