レクサプロの半減期からわかること | 医者と学ぶ「心と体のサプリ」
当院では、こころの病の臨床経験が豊富な精神科医が診察します。近年、うつ病の新しい治療法として注目を集めている「TMS治療」も受けることができます。
レクサプロ止めて一週間だけど、まだうんこがレクサプロ臭い。完全に身体 ..
ですがレクサプロには、眠気やふらつきなどの副作用が生じる可能性はあります。ですからレクサプロでは、
※こちらのアカウント名は「東京横浜TMSクリニック」から「医療法人社団こころみ こころみクリニック/東京横浜TMSクリニック」にR6年8月23日より変更されました。カウンセリングオフィス ココリルのカウンセラーからクレジットカード登録の案内を受けている患者様はこちらのアカウント用いて登録を進めて頂けましたら幸いです。東京横浜TMSクリニックは、患者様に安心していただけるTMS治療を心がけています。第一人者の技術・学術指導のもと、向上心を持って取り組んでいます。まずは併設する武蔵小杉こころみクリニックで、治療の相談をさせていただきます。あくまでTMS治療は選択肢のひとつになりますので、お気軽に相談ください。TMS治療は自由診療になります。こちらでは、TMS治療予約を行わせていただきます。・TMS初回治療 ※医師の診察後にご予約ください・TMS2回目以降治療 ※3回分のご予約をお取りできますこころみクリニック・美容皮膚科は2024年8月22日に開院いたしました。ご来院お待ちしております。お子様の同伴はご遠慮しております。ご了承ください。※中学生以上は可
レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
薬の効き方を考えるにあたって、もう１つのポイントがあります。最高血中濃度到達時間（Ｔmax）です。これは文字通りで、血中濃度がピークに達するまでの時間です。効果がでるまでのスピードに関係しています。抗うつ薬は、ゆっくりと効果が出てくる薬ですので、Ｔmaxはあまり作用に関係してきません。
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四環系の強さは一番弱いのですが、即効性が改善されているので、三環系が2週間ほどかかるところを、1週間程度で効果を出せることもあります。
お薬としての適応はありませんが、外傷後ストレス障害（PTSD）にも効果は期待できます。
症状が無い時に調べることで、もともとの心電図波形を知ることができます。お薬の中には心電図の波形に影響を与えるものもあります。わかります。（たとえばレクサプロをはじめとした抗うつ剤では、QT延長という心電図変化が起こりやすいといわれています。）
元住吉駅前こころみクリニック内科・小児科・耳鼻咽喉科・婦人科
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日吉心療所は、元住吉駅から徒歩2分、ブレーメン通りを少し入った場所にあります。交通至便も良く、賑わいを感じながらも落ちつける立地であることは、クライアントや地域社会の皆さんと長くお付き合いしていく上で大きな強みとなっています。
私達はクライアントの症状消失・軽減のみならず、日々の生活や地域社会でのリカバリー、その先にある人生におけるWell-being（健康的で良い状態）を、皆さんと共に目指すことを大切に考えています。
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水上勝義 （筑波大学大学院人間総合科学研究科健康社会学・ストレスマネジメント分野教授）
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レクサプロの服用時期ごとに、注意点を見ていきましょう。
これを見ると、レクサプロは半減期は長い方ではありますが、目立って長いわけではありませんね。レクサプロの薬の効果は純粋に半減期だけでは測れません。レクサプロの効果は、薬がなくなってからも持続するという特徴があります。
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【Q】レビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies：DLB）はうつ病と誤診されていることが少なくありません。また，DLBと診断されても，抑うつ状態を示すことも少なくありません。この際，ドネペジルを主とするコリンエステラーゼ阻害薬や抑肝散が効果を示すことはありますが，思ったほどの効果は得られません。
DLBの抑うつ状態への薬物療法について，特に高齢のDLB患者を中心に，筑波大学・水上勝義先生のご意見を。
【質問者】
小阪憲司：横浜市立大学名誉教授
【A】 ご指摘の通り，DLBは経過中およそ半数の例でうつ状態を認めます。大うつ病エピソードを満たすうつ状態も3割程度の患者にみられるとされます。DLBの症状が出そろわない初期段階でもうつ状態はしばしばみられ，単なるうつ病として治療されていることがよくあります。しかしDLBは，初期あるいは前駆期から薬剤過敏性がみられることが少なくありません。薬剤過敏性は抗精神病薬に限らず抗うつ薬でもみられます。
したがって，高齢者のうつ病を診療する場合は，必ずDLBを念頭に置き，DLBが考えられる場合は，いきなり抗うつ薬をそれ相応の量で処方することは控え，ドネペジルや抑肝散（加陳皮半夏など）を考慮するのも一法です。その上で，うつ状態に改善がみられない場合，抗うつ薬の使用を考慮します。
ところが，DLBの抗うつ薬治療に関しては二重盲検比較試験などの研究報告はありません。これまでのところ抗うつ薬が奏効したとする少数の症例報告が散見されるのみであり，DLBの抗うつ薬治療についてはエビデンスがないのが現状です。DLBのうつ状態に対する治療において最も重要なことは安全性の配慮です。
既に薬剤過敏性の問題には触れましたが，DLBでは脳内のアセチルコリン濃度が著しく低下しているため，抗コリン作用が強い三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬の使用でせん妄のリスクが高まります。また，DLBは起立性低血圧を高頻度に認めますが，三環系抗うつ薬などα1受容体阻害作用を持つ薬剤は起立性低血圧を悪化させるリスクがあるので注意が必要です。DLBはうつ症状と精神病症状が併存することが多いため，スルピリドが投薬されている例を時にみかけますが，スルピリドをDLBに使用すると錐体外路症状による歩行障害の悪化などがみられやすいので，やはり注意を要する薬剤と言えるでしょう。
以上から，抗うつ治療を行う場合，副作用のできる限り軽いものを少量から慎重に用いるという，高齢者に対する薬物療法の原則をさらに徹底して遵守することが重要です。薬剤としては，セルトラリンをはじめとする選択的セロトニン再取り込み阻害薬（selective serotonin reuptake inhibitor：SSRI）やデュロキセチンやミルナシプランなどのセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor：SNRI），ミルタザピンなどを最低用量のさらに半量程度から開始し，効果と副作用を十分評価しながら必要に応じて慎重に増量します。それでも少量のSSRIやSNRIで振戦や消化器症状を認めたり，ミルタザピンで日中の眠気やふらつきなどが発現する場合があります。
抗うつ薬の副作用が著明にみられる難治例では，電気痙攣療法や経頭蓋磁気刺激などの特殊身体療法が奏効する場合があるので，これらの治療の可能性について実施医療機関に相談するのも1つの選択肢です。
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レクサプロを開始すると、2週間ごとを目安に効果を判定していきます。効果が不十分な場合は、をしていきます。
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また、半減期からは離脱症状の起こりやすさを予想することができます。離脱症状は、身体に慣れた薬が急に抜けることによって起きる症状です。ですから、薬が抜けていくスピードがゆっくりであれば起こりにくいです。レクサプロは極めてゆっくりと薬が抜けていきますので、離脱症状は起こりにくいお薬といえます。
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養育環境としては、否定的な自己評価や回避の行動パターンを作らせる育て方が原因と考えられています。具体的には、
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強迫観念に対するバカバカしいという思いが薄く妄想的である場合や、発達障害やチックが関連している場合には、抗精神病薬が効果を発揮することがあります。
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社会的な役割の変化によって、人前で注目を浴びることが多くなったり、潜在的な自己評価の低さと立場のギャップ、これが大きくなることが原因になることもあります。
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