野党議員の糾弾、なぜブラジル軍は国防予算でバイアグラを購入するのか？



ブラジル軍が、勃起不全治療薬「バイアグラ」としても用いられることが多いの錠剤や、ペニスに埋め込むインプラントを公費で買い込んでいるとの疑惑が報じられています。

Forças Armadas aprovam compra de 35 mil comprimidos de Viagra


Bolsonaro faces hard scrutiny over military’s purchase of penile implants | Brazil | The Guardian


Not only Viagra: Brazil military also bought penis implants, says lawmaker


ブラジルの下院議員であるエリアス・バス氏は2022年4月11日に、ブラジル陸軍がシルデナフィル25mg錠と50mg錠を合計3万5320錠購入したことを発表しました。2020年以降8回実施された軍の入札では、海軍にシルデナフィル2万8320錠、陸軍に5000錠、空軍に2000錠が納入されていたとのこと。バス氏はさらに、3つの異なる軍病院が5万レアルから6万レアル(約133万円から約160万円)する「膨張式のシリコン製ペニス用インプラント」を合計60個購入していたことも明かしました。

バス氏は発表声明の中で、国防総省に対し購入目的の説明を要求。「ボルソナロ政権がなぜバイアグラを買うために公費を使い、しかも大量購入しているのかには理解しがたいものがあります。全国の医療機関では、インスリンなどの慢性疾患の患者に提供する医薬品がしばしば不足しているのに、軍隊には何千錠ものバイアグラが納められています。ブラジル社会には、これについての説明を受ける権利があるでしょう」と述べて非難しました。


ブラジルのクリスタリア製薬（Cristália - Pharmaceutical Industry ..


これに対し、海軍と空軍は「の治療薬として購入したものです」と反論しました。また、60個購入されたというインプラントについても、3つしか購入していないとしています。

しかし、ブラジル呼吸生理学学会で呼吸器科コーディネーターを務めているベロニカ・アマド氏は、「シルデナフィルは、肺動脈性肺高血圧症の治療としては20mg単位で、8時間ごとに20mgから最大で80mg処方されます。25mg単位というのは、通常とは異なる投与量であり、推奨される投与量を上回るかまたは下回っています」と述べて、呼吸器疾患の治療に用いる分量としては不自然であるとの見方を示しました。また、肺動脈性肺高血圧症が女性に多く、男性では比較的まれなことも指摘されています。

この疑惑について、インターネット上からは政権に対する怒りの声が上がりました。ブラジルの下院議員のVivi Reis氏はTwitterに、「バイアグラにハゲ薬と来て、今度はペニスのインプラント。誰がどんな性生活を送ろうとも自由ですが、そのために公金を使うのは犯罪です。私たちは、ボルソナロがブラジルを乱交会場にすることを許しません」と投稿しています。

【4月13日 AFP】ブラジルのエリアス・バス（）議員は12日、同国国防省が、男性機能不全（ED）治療に使われる陰茎プロテーゼ（専用のシリコン製インプラント）60個を購入していたと明らかにした。バス氏は前日には、国防省がED治療薬バイアグラ（、一般名：シルデナフィルクエン酸塩）3万5000錠を購入したと暴露していた。

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ブラジルの野党議員は11日、国防省に対して「なぜ軍は国防予算でバイアグラや発毛薬を大量に購入するのか納得いく説明をせよ」と要求して注目を集めている。

ブラジル政府の公的な支出内容はデジタルプラットホームを通じて詳細が国民に公開されており、国防省は2018年と2019年に発毛効果のあるミノキシジル薬や脱毛抑制効果のあるプロペシア薬を国防予算で購入、2021年にはサーモンや牛肉など高級食材を購入するため1,100万ドルを国防予算から支出しているのが確認されて批判を集めていたが、今度は国防省が兵士の勃起不全を改善するためという理由でバイアグラを購入していることが発覚した。

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ブラジル社会党の議員は「慢性疾患の治療薬が不足して国民が困っているのに、なぜ軍は兵士の勃起不全を改善するため国防予算でバイアグラを購入するのか国民に説明しなければならない。なぜ軍は3万5,000錠（1錠1,300円と仮定すると4,550万円）ものバイアグラを国防予算で購入しているのか？」と主張、さらに別の議員も「政府は軍人に支給するため2021年にサーモン、タラ、12年熟成のウイスキーを購入している」と指摘して歴代政権と軍の癒着ぶりを指摘している。

公開された資料によると2020年から調達されているバイアグラは全て勃起不全に悩む兵士に支給されたことになっているが、同錠は換金性が高いため国防予算で購入→業者に横流しなされた可能性も噂されており、ブラジル軍の闇を感じる話だ。

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ブラジル北東部パライバ州で、４６歳の男性が勃起不全治療薬を過剰に服用した後、３日間勃起し続け、州都ジョアン・ペソア市の救急・外傷病院に搬送された。緊急手術を余儀なくされたと１６日付Ｇ１サイトが報じている。
同院によれば、この男性はクルス・ダス・アルマス地区の救急医療センター（ＵＰＡ）に駆け込んだが、重症であったために１５日、移動式緊急医療サービス（ＳＡＭＵ）によって救急・外傷病院に転送された。
この男性は勃起不全治療薬である「シルデナフィル」の５０ｍｇ錠剤を一度に数錠服用し、３日間にわたり強烈な勃起が続いた後、医療機関の助けを求めることになった。男性は陰茎の激しい痛みを訴えており、陰茎の根本に針を刺して生殖器の排液を行う泌尿器科手術を受けた。症状が安定した翌日の１６日未明、この男性は退院したとのこと。
泌尿器科医のアンドレ・ブラジレイロ氏によれば、「シルデナフィルは安全な薬であるが、医師の処方に従い、慎重に処方されなければならない」とくぎを刺し、「シルデナフィル、つまりバイアグラの化学名は、安全な薬とされているものの、すべての薬と同様に医師の指導下で使用される必要がある。自己診断の悪習慣が一般市民に存在し、このような取り返しのつかない重篤な健康被害をもたらす」と警鐘を鳴らした。
この男性のようにより長く勃起状態を持続させるために薬を使用することは珍しくはない。
同じく泌尿器科医のエメルソン・メデイロス氏によると、ブラジルだけでも毎年１５万人が持続勃起症を発症していると言う。「持続勃起症は、性的パフォーマンス向上のためだけに、必要がないのに薬を使用する若い男性に多く見られる」と同医師は説明する。
持続勃起症は通常、性的興奮とは無関係に６時間以上も続く勃起で、しばしば痛みを伴う。これは、勃起不全などの薬物の使用を含む外部要因による場合が多いが、自然要因によって引き起こされることもある。また、抗うつ薬などの特定の薬物服用でも同症状が現れる場合があるという。

現在、日本で正規に処方されているED治療薬は３種類。主成分がシルデナフィルのバイアグラ、主成分がタダラフィルのシアリス、主成分がバルデナフィルのレビトラです。
国内で流通しているのはこの３種類だけです。
一方、個人輸入代行業者のホームページを見ますと、インドの製薬会社が製造しているジェネリックバイアグラ（カマグラ、シラグラ、カベルタ、ペネグラなど）が数多く見られ、ジェネリックシアリスに相当するタダリスや、ジェネリックレビトラに相当するサビトラなども取り扱われています。これらインド製ジェネリックED治療薬は主成分がシルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルのいずれかですので、あえて誤解を恐れず荒っぽい言い方をしますとバイアグラ、シアリス、レビトラと同じ薬といえます。これらジェネリックED治療薬のシェアも含めますと、世界的に見るとバイアグラ（シルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）、レビトラ（バルデナフィル）３種類の薬剤で全世界のED治療薬のおおよそ９９％のシェアを占めているのですが、今回は残りの１％についてお話したいと思います。
上記３薬剤（バイアグラ、シアリス、レビトラ）に対抗すべく韓国では国家プロジェクトとして2005年にDang-A製薬がウデナフィル（商品名：ZydenaⓇザイデナ）を、2007年にSKケミカルがミロデナフィル（商品名：MvixⓇエムヴィクス）を発売しました。また、ブラジルでは2006年にCristalia Pharmaceuticals社がロデナフィル（商品名：HellevaⓇヘレバ）を発売しました。現在、ED治療薬として実際に臨床使用されている成分としてはこれらとバイアグラ、シアリス、レビトラを合わせた６種類のみです。（ほかにもアヴァナフィル(avanafil)やニトロデナフィル(nitrodenafil)など数十種類のPDE5阻害薬がありますが、研究以外の目的でヒトに使用されることはありません）当然ですが、まむしドリンクやマカ製剤、ニンニクエキスなどはED治療薬としては認められていません。
これら６種類の化学構造式をみますと、「なになにフィル」と名がつくものは分子構造が似ているものが多いということに気が付きます。特にバイアグラ、レビトラ、ザイデナ、エムヴィクスの構造式はそっくりで、側鎖のわずかな違いしかありません（以下の図を参照）。このわずかな分子構造の差によって効果時間や消化管での吸収しやすさ、副作用やペニスへの特異性が異なってくるわけです。韓国製のウデナフィルとミロデナフィルの構造式を見ますと、バイアグラ、レビトラとよく似た薬効なのではないかと推察できます。実際、ウデナフィルの添付文書を見ますと、ピークが50～80分後、作用時間が7～12時間と記載されていますので、ほぼ同じであることがわかります。また、ブラジル製のロデナフィルはバイアグラのダイマー（バイアグラ分子を二つ結合させた二量体）ですので、効き目の強さや即効性において若干優位と報告されているものの、副作用や効果に関する特性としてはバイアグラとほぼ同じと考えていいでしょう。
分子構造が少しでも違えば別の新薬として扱われますので、「バイアグラの二匹目のどじょう」を目指して多くの製薬会社がバイアグラ類似物質を開発したことが伺われます。
いずれにしても、日本では承認されていない医薬品ですので、韓国やブラジルなどの医療機関で処方されるか、偽造医薬品のリスクを承知の上で輸入代行業者を通じて個人輸入する以外に入手する手段がありません。また、実際には当院で扱っていないため詳細に関しては不明です。