まったく症状の異なる急性前立腺炎と慢性前立腺炎があります。 ..
ED治療に用いられるシアリスと前立腺肥大症（主に夜間頻尿や不快感の改善に役に立つ）に用いられるザルティアは成分的には同じ薬です。
ている。 Key Words 慢性前立腺炎様症状，NIH-CPSI，タダラフィル
当院は医療ビルの前には4台、徒歩1分のところに提携駐車場があります。
泌尿器科は遠方からも受診される方が多く、寝屋川市・守口市は勿論、四条畷市、大東市、旭区、鶴見区からも受診されます。
頻尿、尿漏れ、前立腺肥大症、血尿、性病、ED、男性更年期障害など診察しております。
私はいつも、ジェネリック薬品はすぐに自分で処方をせずに、３～４か月の間は様子を見て、他の泌尿器科医の意見などを聞きつつ、採用するかどうかを決めているのですが、タダラフィルにはシアリスやザルティアと同様の効果が期待できそうで、当院でも採用することとしました。
慢性前立腺炎は患者さんにとっても、医師にとっても難しい病気です。 ..
男性で上記の症状があるときは慢性前立腺炎を疑います。症状の出方は、患者さんにより様々です。勿論、その方の症状の経過や既往歴などの問診もふくめて考慮します。とにかく、慢性前立腺炎は患者さんにとっても、医師にとっても難しい病気です。
慢性前立腺炎は細菌性と非細菌性があり後者も多く認めます。原因は多々報告されておりますが、はっきりしておりません。それだけに治療も様々な薬を使用し根気よく内服の継続性と行動療法が重要です。抗生剤や植物製剤や漢方や安定剤などを使い分けます。医療従事者もまずは、痛みなど少しでも患者さんの負担を取り除くことを目標としております。また、最近では慢性前立腺炎に対してタダラフィル（ザルティア）が効く症例が報告されております。お悩みの方は一度受診してみてください。
治療は抗生剤や植物製剤や漢方など使い分け根気よく継続して内服することが重要です。
医療従事者もまずは少しでも患者さんへの負担を取り除くことを目標としております。
また、最近では慢性前立腺炎に対してタダラフィル（ザルティア）が効く症例が報告されております。
お悩みの方は一度受診してみてください。
また、最近では慢性前立腺炎に対してタダラフィル（ザルティア）が効く症例が報告されております。
特に前立腺肥大症向けのザルティアに関しては、保険財政のひっ迫する中、ジェネリックの処方が勧められていることもあり、と思います。当面はザルティアも置いておきます。
慢性前立腺炎は患者さんにとっても、医師にとっても難しい病気です。
厄介者の前立腺の3大疾患として、前立腺癌、前立腺肥大症、慢性前立腺炎があります。 ..
とはいえ、ED治療薬と同じPDE5阻害作用を利用した前立腺肥大症による排尿障害改善薬は日本で初めてですので大変注目されています。そして注目すべき点がもう一つあります。一般名称がシアリスと同じタダラフィルという点です。つまりタダラフィルはED治療の適応、前立腺肥大症による排尿障害の適応、動脈性肺高血圧症の適応の薬が存在しますが、容量や形状、コーティングが異なります。ザルティア錠は「前立腺肥大症に伴う排尿障害」に処方した場合のみ、保険適用になります。そのため港区きつかわクリニックでは、当院にてIPSS、超音波に前立腺体積の測定、尿流測定・残尿測定、PSA検査などの諸検査をお受けいただき、排尿症状のある前立腺肥大症と診断した、適応のある50歳以上患者さんにPDE5阻害薬を処方させていただいております。
前回に引き続き、慢性前立腺炎について、われわれの基礎研究の成果の一つをご紹介いたします。
非細菌性前立腺炎モデルラットを作成し、そのラットにタダラフィルを投与して前立腺組織内の炎症の反応をみる研究です。
タダラフィルは、前立腺肥大症に対する治療薬です。他に、勃起不全や肺動脈性肺高血圧症にも使用されます。生体内の5型ホスホジエステラーゼ (PDE-5)の酵素活性を阻害し、血管を拡張させ血流量を増やす作用をします。
作成したラットに30日間タダララフィルを投与したのちに、そのラットの前立腺組織を特殊な染色をして観察しました。
KEY WORDS: PDE5 阻害 タダラフィル 慢性前立腺炎 炎症 疼痛 特集 抄録
α遮断薬や5α還元酵素阻害薬（5-αRI）では、副作用が問題となっていました。
α遮断薬では、めまい、鼻平肝、射精障害・性欲減退などの性機能障害が認められることがあり、5-ARIでは、勃起不全、リビドー減退、射精障害が比較的多く認められています。
＊前立腺肥大症，前立腺炎，前立腺癌，過活動膀胱，低活動膀胱，膀胱炎，間質性.
PDE5阻害薬（タダラフィル）は、α1遮断薬や5α還元酵素阻害薬（5-ARI）とは異なる機序で、前立腺肥大症に伴う排尿障害を改善します。
タダラフィルは、尿道や前立腺の平滑筋細胞においてホスホジエステラーゼ5（PDE5）を阻害することにより、局所のcGMPの分解を阻害し平滑筋を弛緩させます。
これにより血流及び酸素供給が増加し、前立腺肥大症に伴う排尿障害の症状が緩和されるものと考えられています。
また、蓄尿期においては膀胱括約筋を弛緩させて尿を貯めやすくするだけではなく、NOが膀胱にいく血流量を増加させ肥厚硬化してしまった膀胱壁が柔らかくなり尿を貯めやすくすると考えられています。
つまり、PDE5阻害薬は前立腺や膀胱などの若返りを促しているとも考えられます。
敏な神経活動を抑制することで前立腺肥大症に伴う排尿障害を改善します。 ..
前立腺肥大症に伴う排尿障害には、これまでα1遮断薬や5α還元酵素阻害薬（5-αRI）が主に使用されていました。α遮断薬は、前立腺と膀胱頸部の平滑筋緊張に関与するα1アドレナリン受容体を阻害し、前立腺による尿道の抵抗を減少させスムーズな排尿をうながします。また5-ARIは、5α還元酵素を阻害し、ジヒドロテストステロンの産生を抑制することで、前立腺肥大症に伴う尿道の圧迫を軽減して、排尿障害を緩和します。
効能・効果前立腺肥大症に伴う排尿障害用法・用量通常、成人には1日1回タダラフィルとして5mgを経口投与する。
タダラフィルを投与した非細菌性前立腺炎モデルラットではマクロファージ（炎症細胞）とサイトカイン（炎症マーカー）は少なく、前立腺細胞の破壊も抑えられていました。
つまり、タダラフィルは非細菌性前立腺炎の炎症反応を抑えていることがわかりました。
しかし、作成したモデルラットで得られた結果をヒトに同じように当てはめて考えていいのか、あるいは、どんなメカニズムでタダフラィルが炎症を抑えるのか、など研究には限界があります。
8．6．国内において他の前立腺肥大症治療薬と併用した際の臨床効果は確認されていない。 ..
PDE5阻害薬（一般名：タダラフィル）が2014年4月17日に発売が開始されました（商品名：ザルティア錠2.5mg、ザルティア錠5mg）。「前立腺肥大症による排尿障害」を適応として厚労省に承認された薬剤です。排尿障害治療薬として、健康保険で処方できるようになりました。きつかわクリニックでも多くの患者様に処方させていただき、好評をいただいています。ザルティア錠の主成分であるタダラフィルは、既に2007年9月から勃起不全治療薬（商品名：シアリス）として、2009年12月からは肺動脈性肺高血圧症治療薬（商品名：アドシルカ）として、臨床使用されています。
前立腺肥大症タダラフィルについて | 医師に聞けるQ&Aサイト
今回のプロジェクトでは、臨床症状から慢性前立腺炎が診断できるチェックリストを作ります。患者さんに近いところでの研究であるため、困っている患者さんにすぐに還元できると確信しております。
参考文献：Sugimoto M, et al. A phosphodiesterase 5 inhibitor, tadalafil, suppresses stromal predominance and inflammation in a rat model of nonbacterial prostatitis. BMC Urology 19: 99 (2019)