[PDF] 7 年間の経過で進行性の気管支拡張を呈した濾胞性細気管支炎の 1 例


マクロライド少量長期療法は気管支拡張症の感染増悪を減らし，呼吸機能・QOLを改善するため，頻回増悪例では導入を考慮する。現在わが国で保険適用があるのは，クラリスロマイシンのみ（好中球性炎症性気道疾患として）であるが，Mycobacterium avium complexの耐性菌を誘導しうるため，注意する。アジスロマイシン水和物は，エリスロマイシンやロキシスロマイシンに比し有効性が高いとされる。いずれも薬剤相互作用，QT延長，耐性菌出現などに注意する。


スロマイシンを中止した後，粒状影が増加したため，クラリスロマイシンを再開したが，気管支拡張は進行

薬物療法のうち，去痰薬は喀痰排出を促し気道クリアランスを改善，咳・痰症状を軽減するため，一手目に用いる。ムコソルバンⓇ（アンブロキソール塩酸塩）は肺サーファクタントの分泌を促し，痰を滑らせて喀出させる。細菌のバイオフィルム形成を阻害する働きもある。ムコダインⓇ（カルボシステイン）は，気管支拡張症の増悪を減らすとされる。

①咳・痰などの症状の軽減・QOLの改善，②急性増悪の減少，③疾患進行の抑制を，管理目標とする。その達成には薬物・非薬物療法が重要であり，特に気道クリアランス改善のための理学療法は，増悪を減らしQOLや咳嗽の改善，抗菌薬使用頻度の減少などが報告されており，積極的な介入が望まれる。インフルエンザや肺炎球菌ワクチン接種も行う。また，緑膿菌が初検出された際は，その除菌をめざすことが推奨されている（低エビデンス）。

び慢性細気管支炎、COPD、気管支拡張症などが呼吸器科では考えられる。また、耳

気流閉塞が進行し，息苦しさを訴える例では，長時間作用性気管支拡張薬の併用も考慮する。吸入ステロイド薬は，喘息合併例〔および，慢性閉塞性肺疾患（COPD）で適応のある例〕以外は使用しない。急性増悪による入院リスクや，気管支拡張症の全死亡率の増加に吸入ステロイドが関与する，とする報告もある。

胸部CT画像で，気管支の内径と伴走する肺動脈径の比が1を超える場合，気管支拡張あり，と判断する。加えて，咳・痰症状がある場合に気管支拡張症と診断する。喀痰微生物学的検索，血液像，血清IgG，抗CCP抗体，アスペルギルス特異IgE抗体測定などを行い，画像の経時変化も含め，原因や病態を評価する。

経 過 ：喀痰調整剤、クラリスロマイシン200mg/日、長時間作用型抗コリン薬（LAMA）、ICS/LABA にて治

気管支拡張症は慢性下気道感染症に分類される症候群的疾患であり，種々の病因で生じる。咳・喀痰症状を伴い，時に気道感染の増悪，肺炎，血痰や喀血を併発する。末梢気道病変も伴いやすく，進行例では呼吸不全を呈する。多くは感染などを契機として気道の線毛機能やクリアランスが障害された結果，慢性炎症から気道上皮傷害や気道構造の破壊が生じ，形態学的に気管支が異常に拡張する。

なお，アレルギー性気管支肺真菌症や肺非定型抗酸菌症等，原因疾患が明らかな場合は原因疾患に対する治療も十分行う。

空洞がなく、重度の気管支拡張所見がない結節・気管支拡張型には、マクロライド ..

百日咳は百日咳菌の感染により長期間咳が続きますが、咳喘息と異なり息を吸うときに独特の狭窄音が聞こえます。咳喘息では吐くときにピューという気管支狭窄音が聞こえます。百日咳の診断は喉をこすって細菌を培養したり、血液検査を２回行う必要があります。子供の百日咳は息を吸う時の音が「犬の遠吠え」様だったり、咳き込んで吐いてしまうなど特徴的であり、血液検査を行わずに診断できますが、成人の場合は症状がはっきりしないため、抗生物質を処方して効果を見ます（診断的治療）。抗生物質が無効の場合は咳喘息と考えます。

症例は78歳男性で慢性の湿性咳嗽を主訴に来院した．身体所見にて黄色の肥厚した爪と下腿浮腫を認めた．胸部X線上，両側下肺野にtram lineを認め，胸部CTにて両側の気管支拡張症を認めた．副鼻腔X線写真にて右上顎洞の透過性低下および粘膜肥厚を認めた．黄色爪症候群および副鼻腔気管支症候群に伴う気管支拡張症の診断にて，クラリスロマイシン400 mg/日投与が開始され，症状は徐々に改善し始めたが，症状の改善が不十分であったため，気管支鏡検査が施行された．気管支粘膜生検病理組織像では，好酸球浸潤，基底膜の肥厚，粘膜の浮腫，杯細胞の過形成などの気管支喘息様の気道組織所見が認められた．ブデソニド800 μg/日およびサルメテロール100 μg/日の追加により，咳嗽，喀痰はさらに減少した．気道可逆性は認められなかった．本症例が好酸球性気道疾患を合併した黄色爪症候群の第1例目の報告であると考えられる．


ちょっと分かりにくいですが、慢性副鼻腔炎に慢性気管支炎、気管支拡張症 ..

何かしらの原因で気管支の壁が破壊され、非可逆性の気管支の拡張が起こった状態

慢性気管支炎、気管支拡張症あるいは DPB に慢性副鼻腔炎を合併すると副鼻腔気管支 ..

小児喘息は特定のアレルゲン（アレルギーのもと、ハウスダスト、食物など）によるものが多く、中学生頃までに一旦治ります。大人の喘息の好発年齢は４０歳と言われていて、不特定のストレス（かぜ、暑さ、精神的ストレス）などがきっかけで、気管支粘膜が腫れてきます。じんましんや花粉症の体質の人は気管支粘膜も敏感であり、喘息、咳喘息になりやすいです。

[PDF] キサンチン系気管支拡張剤 THEOPHYLLINE Sustained ..

症例は53歳男性．咳嗽を主訴に2004年8月に当センターを受診した．胸部CT検査で前縦隔腫瘍と多発する小葉中心性粒状影，軽度の気管支拡張を認めた．クラリスロマイシンの投与で粒状影は改善し，前縦隔腫瘍（胸腺腫）を切除した．同時に肺の部分切除を実施し，濾胞性細気管支炎の診断を得た．クラリスロマイシンを中止した後，粒状影が増加したため，クラリスロマイシンを再開したが，気管支拡張は進行し，呼吸機能検査では閉塞性障害が進行した．2010年1月，ステロイド全身投与を導入し，呼吸機能の改善，気管支壁肥厚は改善し，咳嗽の消失と息切れの軽減を認めた．経過中，12回の呼吸器感染症を発症した．濾胞性細気管支炎では繰り返す気道感染症，進行する気管支拡張と閉塞性呼吸障害が問題であり，注意が必要である．

画像的には、線維(せんい)空洞型(空洞；肺に穴があく)と結節(けっせつ)・気管支拡張型に大きく分類されます。 ..

7年間の経過で進行性の気管支拡張を呈した濾胞性細気管支炎の1例

びまん性汎細気管支炎･気管支拡張症 (臨床雑誌内科 113巻6号)

主症状は咳嗽や喀痰であり、血痰や喀血、気道感染の増悪、肺炎を併発することがある。気道感染を繰り返すことで肺や気道の構造が破壊され、気管支拡張がさらに進行すると考えられている。診断には、上記の症状に加え高分解能CT（High-resolution CT, HRCT）で並走する肺動脈よりも気管支の内径が拡大しているかどうかで行う。当院では、複数台の高分解能CTを所有しており、本疾患の診断は比較的容易である。鑑別診断や進行度の評価の目的で、呼吸機能検査や血液検査、喀痰検査などを高分解能CTと併せて行うことが多い。

＊ 緑茶、コーヒー、紅茶、コーラ等に含まれるカフェインの影響で、気管支拡張剤の.

百日咳菌やマイコプラズマ肺炎など乾いた咳をきたす感染症があります。

疑わしい場合はマクロライド系抗生物質（クラリスロマイシンやジスロマック）を併用します。

呼吸器感染症の治療に使用される抗菌薬です。肺炎球菌やインフルエンザ菌などに対して強い効果を示し、気管支炎や肺炎などの治療に用いられます。

１．喘鳴を伴わない咳が３週間異常持続、聴診上も喘鳴を認めない。

２．気管支拡張薬が有効。

[PDF] 鎮咳薬 • 去痰薬 • 気管支拡張薬 • 抗ヒスタミン薬 呼吸器内科の頻用薬

慢性副鼻腔炎（まんせいふくびくうえん）に慢性気管支炎、びまん性汎細気管支炎、気管支拡張症が合併した病態；副鼻腔気管支症候群の部分症として発見されることもあり、耳鼻咽喉科と連携して診療にあたっている。

夫が重度喫煙者であれば夫の禁煙または家庭内分煙が必要になる。 気管支拡張剤 ..

咳喘息とは、喘鳴（ぜんめい）や呼吸困難を伴わない慢性咳そう（慢性の咳）が唯一の症状です。

呼吸機能は正常、気道過敏性軽度亢進、気管支拡張薬が有効で定義される喘息の亜型です。

D:クラリスロマイシンの内服とステロイドの点鼻薬がとても効果があります。 ⑥感染後咳嗽

薬物療法としては根本的な治療は存在せず、去痰剤や気道分泌細胞正常化剤を対症療法として、マクロライド系抗菌薬を抗炎症薬として長期投与することが本邦では一般的である。症状が激しいときや呼吸不全を伴う急性増悪時には抗菌薬を投与する。マクロライド系抗菌薬のなかでも、エリスロマイシンまたはクラリスロマイシンを本邦では使用することが多く、クラリスロマイシンを使用する際は非結核性抗酸菌症を除外することが重要である。感染予防として肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチン接種を行うことも勧められる。血痰の症状に対しては止血剤投与、大量喀血に対しては血管塞栓術が行われることもある。その場合には放射線治療科や呼吸器外科、救急医学科、集中治療科などの医師と協力しながら集学的治療にあたっている。