ヘリコバクター・ピロリ除菌製剤の解説｜日経メディカル処方薬事典


私が、ピロリ菌除菌率が従来型PPIから新しいタイプの酸分泌抑制剤タケキャブ（ボノプラザン）にかえることで除菌率が改善する理由を解析した論文が、2016年に日本ヘリコバクターピロリ学会誌に掲載されました。


薬剤師に必要な医療知識をクイズで出題。併用禁忌や副作用、服用方法など薬剤師には覚えておきたい薬剤クイズを学習・復習していきましょう。

これまで説明したようにほとんどの胃がんはピロリ菌感染によります。
また、除菌することで、胃がんになるリスクを下げられますし、また、リスクのある方は、定期的な胃内視鏡検査することで、内視鏡で治療可能な早期に癌を発見することができます。

その中でクラリスロマイシンの薬剤耐性の度合いが除菌の成否に重要な点であることを発見しました。クラリスロマイシン薬剤耐性をもっているピロリ菌でも軽度の耐性程度であれば治療できるのです。

ヘリコバクター・ピロリ菌の1次除菌と2次除菌の順番は変更できるか？また、クラリスロマイシン耐性菌が判明している場合はどうするか？（薬局）

授乳中の婦人にはピロリ菌除菌治療薬の投与を避けることが望ましいとされています。（は母乳へ移行が起こるため、授乳を避ける必要があります）

そして飲み終えてから4週間あけて、
ピロリ菌が消えたかどうかの、
判定の検査を行います。

Pylori の一次除菌ではクラリスロマイシンへの耐性菌のため 3 割

タケキャブを用いた除菌治療でクラリスロマイシン用量400mgと800mgどちらをもちいる方がよいか結論はまだでていません。

これには２つの条件が必要で、十分量のクラリスロマイシンが胃に届く（用量を多くする）こととクラリスロマイシンが効きやすいように酸分泌をおさえる（酸性下では抗生剤効かない）ことです。

ですから小児のピロリ菌除菌ではクラリスロマイシンが含まれている一次除 ..

妊婦または妊娠している可能性がある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合にのみ、除菌治療をすることが推奨されています。ピロリ除菌治療を妊娠中に行う必然性は低いです。

絶対に飲酒が禁止なのは「2次除菌療法」の期間です。2次除菌で使用するメトロニダゾールはジスルフィラム様作用（嫌酒薬）を高い確率で引き起こすことが分かっています。2次除菌中にアルコールを摂取すると、体内にはアセトアルデヒドがいつも以上に蓄積し、頭痛や嘔吐、腹痛、を引き起こします。「酷い二日酔い」と同じ状況になると思って頂ければわかり易いですね。


次に、ピロリ菌除菌に用いられている抗生物質クラリスロマイシンにココア熱水抽出液を0.5%添加し、その併用効果を調べました。

残胃においても、ピロリ菌陽性胃潰瘍や慢性胃炎はピロリ菌感染の適応です。

ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助を除く）。 2． 進行期胃MALTリンパ腫に対する ..

ピロリ菌除菌治療薬には抗生剤の容量で400と800の２つの規格があります。クラリスロマイシンの１日用量を400mgと800mgの2種類です。

ピロリ菌の検査方法・除菌治療 | 尼崎・立花 山口内科整形外科

ピロリ菌陽性の胃潰瘍・十二指腸潰瘍は除菌治療が第一選択となります。

⇒クラリスロマイシンに対する耐性菌の出現により、除菌率が低下している。 ..

高齢者つまり、感染期間が長期間であればピロリ菌感染に伴う萎縮性変化はより進行します。ピロリ除菌後も定期的に経過観察することが重要です。

一次除菌治療に失敗しても二次除菌治療が健康保険で認められており、一次除菌のクラリス

保険適応の場合（胃カメラもして、ピロリの検査も行った上での薬剤処方）は

初めて除菌する場合（一次除菌）は潰瘍の薬（プロトンポンプ阻害剤）一剤と二種類の抗生物質（アモキシシリンとクラリスロマイシン）の三種類です。

ピロリ菌の除菌は、ピロリ菌専門医の在籍するクリニックで行うことをお勧めします。日本ヘリコバクター学会では「H. pylori（ピロリ菌）感染症認定医」という専門医を認定しています。

クラリスロマイシンをメトロニダゾール（フラジール）（250mg）2錠／日に変更

鉄欠乏性貧血、特に再発を繰り返す場合や鉄補充療法に抵抗する場合は、ピロリ菌が陽性であれば除菌を行います。また小児の慢性特発性血小板減少性紫斑病（）も除菌治療が選択肢にあがります。

小児期ヘリコバクター・ピロリ感染症の診断，治療，および管理指針

除菌治療法に関しては、除菌中の服薬アドヒアランス、副作用の説明、除菌後の経過観察などについて十分説明しておくとともに、除菌療法施行医は除菌後にも責任を持ちます。

本邦におけるHelicobacter pylori除菌治療の問題点

③の方は胃がんのリスクはありませんので定期的な検査（内視鏡、バリウム検査）は必要ありません。
②の方は定期的な検査が必要です。
①の方は除菌治療をして、定期的検査が必要です。
ピロリ菌による、胃粘膜のい傷み方によって胃がんのリスクが違いますので、それにより、検査の間隔を決定します。

抗菌薬：エリスロマイシン，クラリスロマイシン，ダプソン，トロレアンドマイシン，他 ..

整腸剤の併用が下痢の予防に効果があるため、当院では、耐性乳酸菌製剤が必ず処方されます。

ンポンプ阻害薬（PPI）＋アモキシシリン＋クラリスロマイシン（一次除菌）と PPI＋アモ

ボノプラザン（タケキャブ）を用いるピロリ菌除菌治療、クラリスロマイシン用量800mgの方がよいだろうと個人的には考えながらも、確信をもてずにいましたが、800mgで治療方針でよいと確信をもてるデータに出会いました。

[PDF] ヘリコバクター・ピロリ除菌治療剤 ラベプラゾールナトリウム錠

もうひとつ、クラリスロマイシンの投与量です。クラリスロマイシンは400mg/日と800mg/日の2種類の投与量が認められています。「お薬は多いほうが効くのでは？」と思ってしまましますが、そうではありません。ボノプラザンを使用した除菌療法では400mgも800mgも除菌成功率に差はありません。むしろ800mgだと副作用の確率が上がってしまいます。

とができる。ただし、1回400mg（力価）1日2回を上限とする。 8

胃癌予防に対する小児期ピロリ菌の考え方ですが、無症状の小児に対するピロリ菌検査と陽性者の除菌（）は推奨していません。理由としては小児のピロリ菌による胃癌の報告はないこと、ピロリ菌感染は小児期のアレルギー疾患の発症の抑制する可能性があることなどが上げられます。

通常、成人にはオメプラゾールとして 1 回 20mg、アモキシシリン水和物

特にCAM（クラリスロマイシン）耐性のピロリ菌の割合の増加と共に、上記の一次除菌による除菌率が低下しています。

2013 年 4 月から 2014 年 2 月にかけて、消化器内科クリニックに隣接する薬局を訪れ、ピロリ

ピロリ菌は種々の抗菌薬に対して耐性を獲得し、耐性である抗菌薬を用いた除菌療法では除菌率が低下します。

ピロリ1次除菌方法が変わる？最新ガイドライン2024年版が発刊

初診で胃カメラを行い、ピロリの検査も行い、その結果として除菌薬の処方も行った場合は

～参考「ピロリ菌除菌療法ハンドブック改訂版 2016 年 12 月作成」.

明治のLG21プロビオヨーグルトなどのプロバイオティクスは、ピロリ菌の除菌療法において、併用すると除菌率の上乗せ効果と副作用の軽減効果が期待されます。

[PDF] 保護者の方へ ピロリ菌除菌治療に関する説明と同意文書

保険診療でピロリ菌の検査治療をされる場合、内視鏡検査は必須です。
バリウム検査よりも早期に胃がんを見つけることができます。
ただ、10代、20代の人は胃がんのリスクはほとんどありませんので、症状がなければ胃内視鏡検査は必要ないかと思われます。
保険が適応されませんが、感染があれば除菌治療をするだけでいいと思われます。