デュタステリドの重大な副作用には、以下のような症状が見られます。
この研究では、前立腺肥大症治療で使う通常の用量のデュタステリドとフィナステリド内服により、男性ホルモンの変化と精液所見の変化をみています。この研究も健常者を対象としていますが、精子数が一時的に軽度の低下をきたしたものの、内服継続中に回復し、中止後も元の値を維持していました。一時的に低下したとしても、もとの総精子数が平均で200x106個でしたので、35%低下したとしても基準値(総精子数は39x106個以上がよい)におさまりますので問題にはなりにくいです。一方で精子運動率はどちらの薬剤でも内服中および薬剤中止後24週経過した後でも低下したままでした。治療開始前の精子運動率が平均61%から67%とこちらも良好でしたので、今回の研究で示された12%の低下が起きても基準値(精子運動率は42%以上がよい)におさまりますので、あまり問題になる変化とは言えないようです。以上から、この研究では健常者で精液所見がもともととてもよい方であれば、デュタステリドやフィナステリドを通常量内服しても精液所見が基準値を下回るような悪化は起きにくいという結論になるでしょう。
デュタステリドの添付文書でも全体として精液所見に有意な悪影響がないと記載があります。しかしながら、記載されたデュタステリド1日0.5mg投与27例中2例において、投与52週で精子数が90%低下したこと、投与中止後24週目には改善したとあります。したがって、少なくともデュタステリド(あるいはフィナステリド)内服中で精液所見に異常を認めた場合は中止を検討する必要があると考えられます。
今回ご紹介した論文では男性機能についても検討しています。勃起不全や射精障害は3から6%に発生していますが、偽薬投与群と差はありませんでした。しかしながら、5α-還元酵素阻害薬で起きた勃起不全が薬剤中止後も遷延する場合があることも報告されています(La Torre A et al., Pharmacopsychiatry 2016)。男性機能障害についてもよく理解した上での治療が必要です。
次回は、男性不妊症でフィナステリドを内服していた場合についての論文を紹介いたします。
デュタステリドを服用する際は、いくつかの注意点を把握しておきましょう。
最近の傾向として、AGA治療薬の使用前後を比較した時に、明確に数えることの出来る本数が増えた場合、「発毛」と定義されています。
亀田メディカルセンターでは男性不妊外来を開設しております。
泌尿器科専門医・指導医、生殖医療専門医の小宮顕部長が担当します。
当院のもご参照ください。
デュタステリドの副作用は？服用できない人やリスクについて解説！
亀田メディカルセンターでは男性不妊外来を開設しております。
泌尿器科専門医・指導医、生殖医療専門医の小宮顕部長が担当します。
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前の2回では、健常者を対象とした研究を紹介してきましたが、今回の論文は男性不妊症を対象としたものです。フィナステリド中止により劇的に精子数が上昇しています。この研究では乏精子症での改善が主に報告されていますが、精子数が15x106/mLと基準値内の症例でも精子数が3倍以上に増加していました。泌尿器科医師で生殖医療に関わっているものでは、この研究でのフィナステリドや、あるいはもっと強力な5α-還元酵素阻害薬であるデュタステリドを内服しているかどうかを常に確認し、内服していた場合は中止をお願いすることが一般的になっています。今回の研究は海外の検討ですが、我が国からの症例報告もあります(Chiba K et al., Fertil Steril 2011)。この症例は５年前に不妊治療専門のクリニックで乏精子症を指摘されていましたが、不妊治療はしていませんでした。1年前からAGA治療薬としてフィナステリド1日1mgを内服していましたが、再び乏精子症を指摘され、初めて男性不妊症外来を受診しました。その時点ではほとんど精子を認めず、無精子症に近い状態でしたが、フィナステリド中止後16週で精子数10x106/mLを超えるまでに改善しました。つまり、顕微授精が必要な状況から、人工授精が可能なレベルまで改善したということになります。適切な対応であったと思われます。
AGAは男性としては深刻な問題で、フィナステリドやデュタステリドを内服している方は高いお金をはらって治療しています。やめることをお勧めしてもなかなかご理解を得られない場合もありますが、子作りをする場合は、この薬剤のメリット(髪の毛が増える、前立腺癌予防)とデメリット(精子数が減る、持続的な男性機能障害がおきる、薬剤費がかかる、体外受精や顕微授精などより奥様の負担となる治療が必要になるといったリスクがある)をよく考えていただく必要があります。また、男性パートナーの方も早めに泌尿器科の専門医を受診して、検査や必要な治療、アドバイスをうけることが重要です。
3回にわたって5α-還元酵素阻害薬であるフィナステリドとデュタステリドと不妊症について、解説いたしました。若い健常者で精液所見が問題ない男性であれば、これらの薬剤の影響はあまり考えなくてもよいですが、若くても子供を作りたい場合や精液所見が悪い方は内服を避けた方がよいと考えられます。一方で、妊娠や生児獲得までのデータはありません。結局明確な結論はでませんが、男性不妊の場合には、原因は複数あることが多いので、できることはなんでもしていただくことが元気な赤ちゃんを授かることにつながります。ご参考になれば幸いです。
続いては、AGA治療薬デュタステリドについて、よくある疑問にお答えしていきます。
お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのブログです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。
お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのブログです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。
デュタステリドは、すべての人が服用できるわけではなく、服用出来ない人もいます。
ザガーロやその他のAGA治療薬全般において、服用後しばらくすると一度の多くの髪の毛が抜ける「初期脱毛」という症状が現れます。
進行性の脱毛症であるAGA（男性型脱毛症）。そんなAGAには有効な治療薬が存在することをご存知でしょうか？内服薬「デュタステリド」はAGAに対する効果が証明されている治療薬の一種であり、AGA治療にデュタステリドを使用している方も多く存在します。今回は、AGAに対して効果が証明されている内服薬デュタステリドについて紹介します。
デュタステリドが絶対に安全だとは医師としては言い切ることはできません。
デュタステリドは、フィナステリドよりも効果が高いAGA治療薬です。
しかし、なかには「デュタステリドの効果を実感できない」「デュタステリドが効かない」という方もいるようです。
デュタステリドが効かない原因と対処法は、以下の通りです。
私個人のお話ですと、私はデュタステリドを内服しながら妊活を行いました。
デュタステリドは、即効性のある薬ではありません。
効果が実感できるまでには、少なくとも3ヶ月以上、通常は6ヶ月程度の期間が必要だと考えておきましょう。
服用期間が短い場合は、引き続き服用を続けていけば、効果を実感できる可能性が高いです。
デュタステリドやフィナステリドの副作用に性的欲求の減少やEDがあるのです。
デュタステリドを服用するとAST、ALT、ビリルビンの上昇を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがあります。
発症頻度は1.5%程度といわれていますが、もともと肝機能障害がある方は、服用前に医師に伝えて指導に従いましょう。
このような場合はデュタステリドでのAGA治療は適さないでしょう。
デュタステリドの効果が認められているのは、あくまでもAGA（男性型脱毛症）による抜け毛の予防効果と発毛・育毛効果です。
デュタステリドを一定期間服用し続けているのにも関わらず、抜け毛が進行する場合は、AGA以外の脱毛症の可能性もあります。
原因を確定させたうえで適切な治療が必要なため、医師に相談しましょう。
デュタステリドを服用する際には、次のようなことに注意しましょう。
デュタステリドの副作用として報告が多い症状は、勃起不全（ED）や精力減退、射精障害などの性機能障害です。
性機能障害の発症頻度は高くありませんが、パートナーの妊娠を希望されている方は、医師に相談することをおすすめします。
ミノキシジルを上手く使うと妊活中でも毛量を増やすことができます。
このページでは、薄毛・AGA治療薬の種類や特徴を比較しています。それぞれの症状に合ったAGA治療薬を選択するために、是非参考にしてください。フィットクリニックでは、AGA治療薬の中から、患者さまの症状に合わせたものを処方・カウンセリングも行っており、このページからご予約いただけます。
デュタステリドの副作用は？服用できない人やリスクについて解説！
デュタステリドは、安全性が確認され世界中で使用されている薬です。
しかし、頻度はそれほど高くありませんが注意すべき副作用が報告されています。
副作用があらわれた場合は、すぐに服用をやめて医師に相談するようにしましょう。
[PDF] デュタステリド錠0.5mgAV｢NS｣を 服用される方へ
デュタステリドは、1日1回1錠を毎日服用する必要があります。
服用間隔が24時間以上空いてしまうと血中濃度が安定せず、思うような効果が得られない可能性もあるので注意しましょう。
また、気づいたときに飲むなどの服用方法もNGです。
用法・用量をしっかりと守り、正しく服用しましょう。
[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリド錠
また、万が一受精したとしても、うまく着床しなかったり流れてしまうことで奇形の赤ちゃんが生まれてくることはないと考えられています。
ザガーロカプセル（デュタステリド）とは？ ～効果や副作用について
当院のAGA治療では品質確認を行ったミノキシジル、フィナステリド、デュタステリドで薄毛治療を行います。フィットクリニックのAGA治療費は1,500円～14,400円/月です。便利な定期配送もございます。
· 妊婦には禁忌: 妊婦や妊娠の可能性がある女性には禁忌です。フィナステリドは ..
デュタステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、投与された患者に薄毛改善効果がみられたことから、AGA治療薬としても承認された成分です。
日本皮膚科学会が作成した「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、AGA治療に使用することを強く勧める（推奨度＝A）と記載されており、有効性や安全性が認められています。
AGA治療に使用されているフィナステリドと作用メカニズムは同じで、AGAの原因となるジヒドロテストステロン（DHT）の生成を抑制するために、5α-リダクターゼという還元酵素の働きを阻害する薬です。
これにより乱れたヘアサイクルを正常に戻し、髪の毛を太く長く成長させることでAGAの改善を図ります。
デュタステリド（AGA治療薬） | 名駅さくら医院・歯科・皮膚科
デュタステリドは、一部の通販サイトや個人輸入サイトなども購入できるようです。
しかし、デュタステリドは本来、医師による処方がなければ購入できないAGA治療薬です。
通販で販売されているものは正規品とは限らず、偽物が出回っている可能性もあります。
服用によって重篤な健康被害が起こるリスクもゼロではないため、安易に通販で購入することは避けたほうが良いでしょう。
「病院を受診するのは恥ずかしい」という方は、医師によるオンライン診療を利用してはいかがでしょうか。
ユニティクリニックのオンライン診療なら、10分ほどの電話診療でデュタステリドの処方が可能です。
ビデオ通話は不要で、電話診療でも必ず男性医師が担当いたしますので、ご安心ください。
保険証は不要で、診察料・通話料は無料です。かかる費用は、お薬代と郵送代のみとなっています。
デュタステリドカプセル 0.5mg ZA「BMD」 服用注意事項
AGA（男性型脱毛症）の治療薬として服用されているデュタステリドですが、副作用やリスクへの不安のために治療に踏み切れない方もいるのではないでしょうか。
デュタステリドには、性機能障害をはじめとした副作用の報告があり、女性の服用が禁止されています。
この記事では、デュタステリドの副作用や服用出来ない人、リスクなどについてご紹介します。
AGAの治療を検討している方は、デュタステリドの副作用やリスクを詳しく知り、不安を解消してから服用しましょう。
[PDF] 【デュタステリド錠 0.5mgAV「NS」】 簡易懸濁法に関する資料
ザガーロ（デュタステリド）を早く安全に購入するには、最短即日発送のオンライン処方がおすすめです。オンライン処方と通販（個人輸入代行サイト）の違いもわかりやすく比較解説しています。
デュタステリドには副作用や禁忌症があり、特に女性や妊娠中の女性には避けるべきです。 ..
治療薬を服用することによって肝臓に多少なりとも負担がかかることは事実です。デュタステリド服用によって肝機能障害が起こる可能性は非常に低いですが、万が一、体調に異変を感じた場合は服用を中止し医師に相談しましょう。