[PDF] 歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン 2020
ニオイの強い食べ物や胃腸の健康状態なども口臭の原因になりますが、口臭の90%以上は口腔内に原因があると言われています。そして、口腔内の原因のなかでも多いのは歯周病です。
歯周病が進行すると口臭がきつくなるメカニズムをご説明します。そもそも歯周病とは、口腔内に溜まったプラーク（歯垢）に含まれる歯周病菌によって引き起こされる感染症です。
通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日400mg（力価）を2回に分けて経口投与する。 · ＜非結核性抗酸菌症＞
妊娠中も胎児への障害も同様に報告されていないので同じように投薬可能です。抗菌剤の胎盤移行率は20-30％ですが胎児は薬物代謝機能が未熟ですのでちょっと不安ではあります。
・歯周病にかかると、体内の白血球（免疫細胞）が歯周病菌を攻撃する。
・白血球vs歯周病菌の戦いが繰り広げられると、白血球や歯周病菌の死骸が膿として排出される。
・膿にはニオイがあるため、口臭がきつくなる。
歯医者で使われる抗生物質は歯茎の腫れに効果あり？ | 大森北口歯科様
中等歯周炎の段階であれば、歯周外科手術などの適切な処置を受けることで歯周病は改善し、歯茎の膿も止まります。しかし、歯茎の膿を放置していると重度歯周炎へと進行して、膿がひどくなるばかりか、歯を失ってしまうリスクまで出てきます。もし歯を失ってしまえば、歯を補うためのインプラント治療などが必要になり、費用の負担も大きくなります。抜歯したくないのであれば、歯茎の膿に気付いた段階ですぐに歯科医院へ行きましょう。
セフェム系のエステル型（セフェム第三世代）です。安全性でいまでも使われているケフレックス（セフェムの第一世代 ですが、今効かせようとすると相当量出さなければなりません）と同じ系統です。２００２年のデーターですが、300ｍｇ投与で有効率91％とかなり高率です。現在でも歯性感染症には90％の抗菌力があり衰えていません。βラクタマーゼ産生菌には弱いので4-5日で効かないようでしたら薬をクラビット等に変えます。この薬の特徴は出しやすさにあります。プロドラッグですので胃腸障害が少ないです。また他剤との相互作用や患者様の状態によって重篤な疾患を招くことがありません。薬にはなることはあっても毒にはなりません。歯科の第一選択のひとつです。
歯周病に抗生物質（ジスロマック/アジスロマイシン）は効くのか？
歯周外科手術では歯茎を切開しますが、事前に麻酔をするため術中の痛みはありません。
術後は、出血が落ち着くまで30分程度ガーゼを噛んで待ちます。止血が確認できたら帰宅という流れになります。
術後、麻酔が切れると痛みが出ますが、通常は痛み止めが処方されるため心配はありません。
術後、麻酔が切れると、人によっては患部周辺の歯茎が腫れるケースがあります。通常は数日で腫れが引くため心配はありません。
手術当日から食事はできますが、奥歯の場合はできるだけ刺激を与えないよう、数日間は反対側で食べるようにしてください。
つまり、口臭がきつくなるということは膿が出ているということであり、膿が出ているということは、口腔内で白血球と歯周病菌が戦っているということなのです。
歯茎の腫れに効く抗生物質フロモックスは市販で購入することはできません。個人輸入ではフロモックスの代用品を購入できます。
歯周病が原因で歯茎から膿が出ている場合、「中度歯周炎」にまで進行していることが考えられます。はプラーク（歯垢）・歯石を除去するのが基本ですが、中度歯周炎や重度歯周炎にまで進行していると歯周ポケット（歯と歯茎の間の溝）が深くなっていて、専用の機器でも奥まで届かない場合があります。このような場合は、歯茎を切開して歯根を露出させ、目視で歯根面に付着したプラーク・歯石を除去する「歯周外科手術」をおこなう必要があります。歯周外科手術の注意点などは、以下のとおりです。
歯茎が痛む原因としては、まず「歯周病」や「根尖病巣」など口腔内の病気が疑われます。しかし、口腔内に病気がないのに歯茎が痛む場合もあります。たとえば、ストレスが溜まっていたり、疲れていたり、体調が悪かったりすると、その影響が痛みや腫れという形で歯茎に現れるのです。歯茎は、ストレスや疲れを敏感に感じとってサインを発する場所だと言えるかもしれません。歯茎が痛いときは、第一に歯科医院で診断・治療を受けること、またストレス解消や体調改善に努めることが重要です。
歯根の膿で腫れていて辛いです。クラリスロマイシンは一日3回でよいのですか？ 1錠200mgの場合は1日2回ですが症状によっては増減します。
・歯茎の膿に効く薬はあるが、根本的な解決にはならない。
・歯茎の膿を解消するには、原因に合わせた歯科治療を受ける必要がある。
・歯茎の膿の原因が歯周病であれば、物理的にプラーク・細菌を取り除く治療が必要（抗生物質で歯周病が治ることはない）。
歯周病に用いられる抗生物質の効果 1日1回、3日間服用することで、およそ1週間の持続効果が得られます。
また、歯科医院でも、歯茎から出る膿を抑えるために抗生物質（化膿止め）が処方されることがあります。抗生物質を服用すれば症状が緩和する可能性はありますが、やはり根本的な解決にはなりません。近年、「歯周病を抗生物質で治す」という歯周内科治療に取り組む歯科医院が増えていますが、歯周病は抗生物質では治らないことは科学的に明らかになっています。
歯科 Q&A : 「根幹治療までどうしたらよいでしょうか。」
なお、一時的に歯茎の痛みを軽減したいときは、「合谷（ごうこく）」というツボが効果的だと言われているようです。合谷は、手のひらの人差し指と親指の骨が分かれている箇所から、やや人差し指の先端側にあるツボで、歯や歯茎の痛みだけでなく、頭痛や肩こり、風邪などにも効果があるとされています。
感染症であれば、炎症の5兆候のいずれかがみらることが多いです。 ..
一般的な感染症であれば、服用開始から2～5日程度で症状が改善してきます。
ただし、症状が良くなったからといってすぐに服用を中止してはいけません。症状をしっかり改善し、かつ耐性菌の発現を防ぐためには一定期間服用を続けなければいけません。
したがって、重篤な副作用などがない限り、処方されたクラリスロマイシンは飲み切るようにしてください。
※アレルギーがあればクリンダマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンを用いる。
歯茎に痛みがあるときは、まず患部を冷やしてみましょう。濡らしたタオルや冷却ジェルシートなどを頬の外側から当てることで、痛みが軽減するケースがあります。また、口腔内の細菌が増殖して歯茎に炎症を起こしている場合は、ブラッシングによって細菌の増殖を抑えることで痛みの緩和につながることがあります。ただ、ブラッシング時に痛みがある場合は毛先がやわらかめの歯ブラシを使うのが良いでしょう。
[PDF] 予防投与の対象となる治療・処置 歯肉や歯根尖部領域の処置
市販薬のなかには、「歯茎の膿・腫れ・炎症を抑える」種類の薬もあります。このような市販薬は効く人もいれば、効かない人もいます。もし、市販薬が効いて膿が減少したとしても、それで病気が治ったと考えるのは間違いです。市販薬は、根本の原因を取り除くものではないため、薬の服用を止めれば再び膿が出てくるはずです。
◎歯肉や歯根尖部領域の処置，口腔粘膜の損傷や穿孔を伴うすべての歯科治療 ..
胃酸は胃のプロトポンプから分泌されています。プロトポンプにはアセチルコリン、ガストリン、ヒスタミン、の3種類の受容体があります。それぞれの受容体にアセチルコリンなどが結合することによってプロトポンプが作動するわけです。一番確かなのは大元のポンプを阻害してしまうのが効果的です。プロトポンプ阻害剤（＝PPI）は下記のようなものがあります。これは市販されていません。市販されよく使われているのはH2ブロッカー（ヒスタミン阻害剤＝H2受容体拮抗剤）です。胃腸障害には神経性のものなどいろいろあるのですが、いずれも胃酸の分泌を少なくすればなおってしまいますので、H2ブロッカーが市販されたのは画期的なことだと思っています。医者にゆくことを面倒くさがるかたでも初期の段階で軽快します。夜間はヒスタミン受容体のみが作動しますので夜間の分泌抑制には非常に効果的です。日中はアセチルコリン、ガストロン受容体も働いていますので効きが弱くなります。元から断つにはＰＰＩになってしまうのですが、まずはH2ブロッカーからというところです。H2ブロッカーは市販のものでいろいろあります。
クラリスロマイシン（クラリス®，クラリシッド®等） 15mg/kg(最大 500mg)
口腔カンジダ症はカンジダが白いコケ状に付着し疼痛、違和感などが認められる真菌感染症です。症状が軽度の際は口腔清掃、含嗽などで軽快します。特に義歯を使用している方は義歯を清掃してください。軽度では重曹によるうがいも効果的です（ぬるま湯１００ml程度に重曹茶さじ1杯程度）。
ンが推奨されている（表 9）．また，既に服薬中の患者の場合には，抗菌薬との相互作用につい
歯茎が痛む場合、歯科医院を受診するのが先決ですが、「夜に突然、痛みはじめた･･･」「痛くて眠れない･･･」といった状況もあるかと思います。その場合は、応急処置として痛み止めを飲んでもいいでしょう。歯茎の痛み止めは、頭痛のときなどに服用する市販薬で問題ありません。また、市販薬のなかには「歯茎の痛みに効く」と謳っている塗り薬もありますので、試してみるのもいいでしょう。ただし、痛み止めや塗り薬で、歯茎が痛む根本の原因を取り除けるわけではありません。痛み止めや塗り薬でごまかし続けて歯科を受診するのが遅れてしまうと、病気の進行を許してしまうおそれがあります。歯茎が痛む場合は、早めに歯科医院を受診して根本原因を取り除く治療を受けましょう。
静菌的に働く抗生物質。 ＊アジスロマイシン（AZM）ジスロマック 1回500mg 1日1回3日間服用 ｛B・Ⅰ｝（小児は歯科適応無し）
歯茎から膿が出ているときは、できるだけ血行を促すような行為は控えましょう。血行が良くなると、どうしても痛みや腫れが出やすくなります。それまで痛みがなくても、血行が良くなると痛み出すことがありますし、すでに痛みがある場合は、さらに強くズキズキと痛むようになるおそれがあります。具体的な行為としては、入浴や飲酒、激しい運動などは控えたほうがいいでしょう。
抗炎症剤作用、免疫調節作用など抗菌以外にも効力を発揮するので病気などにも ..
医師の指示を守り、正しい方法で服用することで、スムーズな回復を目指しましょう。通常、抗生物質は細菌の細胞壁の合成を阻害したり、たんぱく質の生成を阻止することで、細菌の増殖を防ぎます。これにより、身体が自然に感染と戦う時間を確保できますが、それぞれの抗生物質は異なる細菌に作用し、細菌の増殖や成長を阻止します。
歯科ではクラリスロマイシンや、アジスロマイシンとして処方されることが多いです。
歯茎が炎症を起こす場合の多くは、歯周病が原因になっています。歯周病は、プラーク（歯垢）が原因となって起こる歯茎の感染症。口腔内にプラークが溜まると、プラーク内に潜む歯周病菌が毒素を排出して歯茎に炎症を起こすのです。
クラリス錠は一般的な細菌感染による諸症状に対して使用できるだけでなく、ヘリコバクター・ピロリの除菌にも用いることができる医療用医薬品です。
歯茎に膿袋ができている場合、自然と潰れて膿が出てくることがあると思います。しかし、「自然と潰れた」と「自分で潰した」ではワケが違います。膿袋を指で押したり針を指したりすると、細菌が入り込んでしまい、逆に症状がひどくなるリスクがあります。なかには、「歯科医院での手術が嫌だから」「自分で潰せば手術の費用を浮くから」などと考える人もいるようですが、もってのほかです。