嗅覚障害の治療を急ぐ必要はありませんが、急な嗅覚・味覚低下を感じた場合は ..
子どもの副鼻腔は、2歳頃から発達し始めて、17歳頃にほぼ完成する器官です。生まれたての新生児期の副鼻腔は、まだ直径1㎝程度で鼻腔とも繋がらず骨髄で形成されています。そのため、小さい子どもの副鼻腔炎はないとされています。
しかし、4歳～6歳頃になると、副鼻腔の通路が広がり炎症を起こしやすくなるので注意が必要です。
子どもは鼻腔と副鼻腔を繋いでいる穴が小さいため、鼻風邪から容易に副鼻腔炎を発症します。また、同時に鼻の奥と耳の中を繋いでいる耳管という細い管も短いため、副鼻腔炎を起こしていると中耳炎も起こしやすくなります。
一方で成人の副鼻腔炎に比べて治りやすという特徴もあります。
治療は成人と同じで、抗生物質が中心になります。
当院ではレントゲンやファイバー検査を用いて確実な診断治療を心がけています。
嗅覚障害、鼻閉、鼻茸、気管支喘息やアスピリン喘息も併発します。好酸球が ..
鼻うがいでは直接副鼻腔内を洗浄することはできませんが（手術後は除く）、鼻内に貯留した膿性の鼻汁や痂疲を除去することで予防や症状緩和の効果が期待できます。
主に慢性副鼻腔炎に対して行われます。（一部の重症な急性副鼻腔炎にも行われます）
現在は、鼻の穴からカメラ（内視鏡）を使用しながら行う手術が主流です。局所麻酔(もしくは全身麻酔)の後に鼻の穴から内視鏡を入れ、モニター画面を見ながら鼻腔内のポリープ(鼻茸)を一つひとつ切除し、副鼻腔と鼻腔の通路を広げて空気や分泌物の出入りを良くします。内視鏡手術の利点は、出血や痛みも少なく、術後の回復も早いこと。最近は、マイクロデブリッターという、ポリープや膿を吸引しながら細かく削り取る画期的な装置が開発され、従来の除去方法より安全確実な上に、手術時間も大幅に短縮されました。
入院＋全身麻酔で行っている施設が多いですが、首都圏を中心に日帰りで手術を行う施設も増えてきています。
(3)中枢性嗅覚障害：脳内嗅覚路障害による障害で、頭部外傷、脳梗塞 ..
アレルギーとは、外から体内に侵入した有害でない異物に対し‘有害である’と体が誤って認識し、過剰な反応(鼻炎の場合、くしゃみ、鼻みず、鼻づまりetc)を起こす病気です。治癒はとても困難ですが、以下のこと(治療法)を行えば、症状を少なしコントロールすることは十分可能です。
アレルギーの原因(抗原：アレルゲン)となっている花粉やダニ、ハウスダストが体内(鼻内)に侵入しなけれ
ば、どんなに重症の人でも症状は出ません。抗原を検査(皮膚テスト、または血液)できちんと調べ生活環境から遠ざける(清掃や除湿、マスクやメガネ使用など)が基本です。逆にアレルゲンを無防備に吸い続けていると、下記の治療を行っても十分な効果が得られませんし、将来、重症化する可能性があります。
アレルギー性鼻炎の症状は、鼻粘膜でとという物質が増えることで生じます。くしゃみや鼻みずはによって、鼻づまりは主にによっておこります。それぞれのタイプと重症度に応じて、内服薬や点鼻薬などを使用します。主な副作用は眠気や倦怠感、胃もたれなどです。薬は効果が十分現れるまでに時間がかかる(数日～数週間)ため、早めの治療()と継続()が大切です。医療機関では市販薬よりも新しくと呼ばれる薬剤を主に処方します。また、近年、の人を対象にのの使用が可能になりました。注射で投与しますが、アレルギー反応のおお元をブロックするため、のが特徴です。
アレルゲンエキスから作られたお薬を、一日一回、少量を長期間服用することで体を慣らし、させアレルギー症状を軽減しようとする治療法です。効果がでるまで時間はかかります(最低数ヶ月)が、唯一がある治療法です。以前は注射で投与していましたが、錠剤のお薬を服用(舌下)する方法が開発されました(保険適応)。自宅で服用するため、通院はひと月に約１回で結構です。対象：またはが主なアレルゲンのアレルギーの人、アレルギー性鼻炎を根治したい人、沢山のお薬を減らしたい人など。薬代はひと月で、スギ花粉症：約2000円、ダニアレルギー：約2500円(いずれも3割負担の場合)です。最低3年以上の継続をお勧めしています。
鼻粘膜の表面や粘膜下に薄い瘢痕(キズ)をつくって、。いくつかの方法(術式)がありますが、(当院では2種類)は入院の必要もなく短時間で行えます(治療前にガーゼ麻酔:約20分、レーザー照射時間:約５分)。ただし、くしゃみや鼻水がひどいとレーザー照射ができないため、最低限の前治療(1～2週間)が必要です。炭酸ガスレーザーはほぼ無痛ですが、アルゴンレーザーでは照射中に少しだけ歯にビリビリ感がでます。短所：治療後、一時的に粘膜が腫れたり‘かさぶた’の付着のため、鼻づまりは一時的に悪化します。効果が実感できるのは平均して２～４週後からになります。花粉症の場合、飛散開始の１ヶ月前までに行うのが理想です。１回の照射の効果は約１年間。
費用：３割負担者で約9000円(医療保険適応)。レーザー治療は下記の人に向いています。
(希望の方は診察時に院長に申し出てください)
・毎年、特定の花粉の時期になると必ず症状がでる人
・症状のでる時期は、忙しくてたびたびの受診が困難な人
・これまでの治療で充分な効果が得られなかった人
・薬の長期服用に抵抗がある人、または理由あって服用できない人(妊婦さんは除く)
・年齢：約１２才以上(小学生までは怖がることがあるので、中学生以上が望ましい)
耳鼻咽喉科を受診時には炎症をおさえるために、鼻の処置で副鼻腔の入口を広げた後に、抗生物質やステロイド剤を含んだネブライザー療法も行われます。
ネブライザーとは、霧状にした薬液を鼻や喉に噴霧して、直接患部へと送り届ける医療機器です。微粒子レベルの細かい煙霧となって鼻や喉へと送り出された薬は、呼吸とともに鼻の奥や気管支、肺などにまで到達します。
④ 風味障害（嗅覚障害）：味覚障害を訴えるが、実際は嗅覚障害である症
急性・慢性いずれの副鼻腔炎にも漢方薬を用いることもあります。有名な商品であるチクナインの主成分である辛夷清肺湯や荊芥連翹湯、葛根湯加川きゅう辛夷などが用いられます。急性期よりも慢性期の治療として用いられることが多いです。
ロイコトリエンとは、体の中でアレルギーや炎症反応を起こし続けるためのシグナルとなる、ホルモンのような働きをするもの（脂質、エイコサノイド）です。気管支喘息の原因にもなっています。抗ロイコトリエン薬は、体の中でロイコトリエンからのシグナルを受け取っている場所に先回りして、ロイコトリエンのシグナルを体が受け取らないようにすることで、ロイコトリエンがアレルギーや炎症反応を起こし続けないようにする働きがあり、炎症を抑える効果を示します。
抗ロイコトリエン薬は、鼻ポリープを伴う副鼻腔炎に勧められています。
先週参加した耳鼻咽喉科臨床学会から持ち帰った知識をもう一つ。 においがしない、感じにくいという嗅覚障害について。
ステロイド剤にはアレルギー反応や炎症を抑える効果、水分を調節する効果などいろいろな効果を持つお薬です。
点鼻用のステロイド剤は鼻にしっかり効果がある一方、最近の点鼻薬はほとんど鼻以外には作用せず、体内で作用する割合はごくわずかで1％以下と言われています。そのため、体への副作用をあまり心配せず使えるようになっています。
鼻の粘膜が炎症を起こしている状態ですので、鼻ポリープのある無しにかかわらず、炎症を抑えるという意味ですべての副鼻腔炎に効果があります。
副鼻腔には「繊毛機能」と呼ばれる機能で副鼻腔の内部に貯まった鼻水やごみを、出口（自然孔）の方向に送り出して排出する機能があります。
副鼻腔炎では粘り気の強い鼻水が鼻の奥に貯留することで、この機能がうまく働かなくなり、結果として膿やその他のごみが副鼻腔の内部に貯まって、粘膜の状態を悪化させてしまいます。
カルボシステインは痰の粘りをとり排出を助けるお薬で、痰を排出させることで副鼻腔内の粘膜の状態を改善します。
粘膜の機能を回復させるためにクラリスロマイシン、カルボシステインなどを3か月間内服します。
慢性副鼻腔炎に対しては、マクロライド系という種類の抗生物質を少量長期投与を行います。マクロライド系抗生物質は殺菌作用は弱いですので、化膿止めとしてではなく、免疫賦活剤として使用しています。それ以外にも炎症を調整したり、水分を調節したり、抵抗力をつけるために細菌が作り出す物質を抑えたりするなど他の抗生物質にはない作用があり、少しずつ長期間内服する（長期少量持続療法といいます）ことで、肺や副鼻腔の慢性の炎症に効果があることがわかっています。
マクロライド系抗生物質による治療は、鼻ポリープのない副鼻腔炎に、特に勧められています。
嗅覚異常 、 悪心 、 嘔吐 、 胃部不快感 、 腹部膨満感 、 食欲不振 ..
：狭い範囲の集団に鼻副鼻腔炎者がいると、他の家族にも細菌をうつしてしまう可能性があります。特に乳幼児は両親や兄姉より細菌をもらい、結果的に鼻副鼻腔炎になりやすくなります。家族も一緒に治療が必要です。大人の喫煙や飲酒も副鼻腔炎を治りにくくします。
エリスロマイシン（EM）、クラリスロマイシン（CAM）、ロキシスロマイシン（RXM）
副鼻腔炎の初期や膿性の鼻漏がひどくなった時には、殺菌作用のある抗生物質を使用します。急性副鼻腔炎に対して使用される抗生物質は、殺菌効果の高く、副鼻腔によくお薬が届きやすく設計されているものが推奨されます。
海外では副鼻腔炎の状態別に抗生物質の種類が細かく示されているものもありますが、主要なマニュアルを作成している欧米の国々とは副鼻腔炎の原因となる細菌が異なりますので、年齢や状態、細菌検査の結果によって、症状に最適と思われるお薬を処方します。
最新臨床ニュース up to date | 【公式】川越森田耳鼻咽喉科医院
：前かがみの姿勢でも痛みが出現します。激しい運動・旅行や登園などをなるべく避け、安静にしましょう。二大起炎菌はとです。近年、両起炎菌のになっています(抗生物質が効きにくい)。一般に内服の抗生物質を5～７日間連続で服用し、効果が乏しければ他の薬剤へ変更します。重症な場合は点滴処置が必要です。
ペニシリンやクラリスロマイシンなど, 痰切り（去痰薬） 咳止め（鎮咳薬） 痛み ..
副鼻腔炎はお薬による治療が主になります。通常は、副鼻腔炎初期ではウイルス感染がメインなので抗生物質の効果はありませんが、数日後には二次的細菌感染が引き起こされます。細菌をやっつける抗生物質のほか、炎症をおさえる薬や鼻汁をさらさらにして出しやすくする薬、アレルギーを抑えるお薬などが使われます。
マイコプラズマ感染症 | 池袋ながとも耳鼻咽喉科 | 北池袋駅徒歩2分
①②③などの治療で効果が乏しいときや重症な場合は、内視鏡を用いて手術を追加します。鼻の穴から内視鏡を入れ、副鼻腔の病的な粘膜やポリープを除去し、、空気や分泌物の出入りをよくします()。*ただし小児は除く。外来でも行えますが、一般的には入院して行います。手術後も外来治療を数ヶ月必要です。治癒にはかかりますが、継続することが重要です。一担軽減しても、完全に治癒していないと、疲労したり風邪にかかったときなどに再燃・増悪します。
アジスロマイシン水和物、アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン、
CTではレントゲンよりもより詳細に副鼻腔内部の状態を確認することができます。副鼻腔炎の診断に最も確実といってよいでしょう。粘膜の微妙な腫れを確認したり、カビの感染やがんの可能性が否定できない場合などは、CT検査のほうがより正確に診断できます。
耳鼻科で用いられるコーンビームCTは、非常に被爆の少ないものですので、検診で撮影される胸のレントゲンよりも低い被爆量で撮影することができます。
さらに、COVID-19の患者では、発熱、筋肉痛、胃腸症状、嗅覚や味覚の喪失がより多くみられます。 ..
：鼻みずを吸引し、あるいは鼻を洗浄し炎症性分泌物(鼻汁)を減らします(排膿)。
：
蒸気化させた薬を鼻から吸い込み、直接、副鼻腔の粘膜の炎症を軽減します。理想は週に約３回ほど。だだし痛みや膿汁がでる間は数日間、連続で行うほうが理想的です。
：
消炎酵素剤：炎症の緩和と、洞内に貯まった炎症性分泌物を排泄しやすくします。
抗生物質：細菌の増殖や活動を抑えます。またはの抗生剤(クラリスロマイシン等)を(数週間～数ヶ月)服用します。これは身体の免疫力を整え、副鼻腔の炎症を軽減します()。
パーキンソン病，アルツハイマー型認知症など神経変性疾患の初期症状の
副鼻腔は先にお伝えしたように鼻の周辺にある空洞です。
レントゲンを撮ると、空洞（通常であれば空気が入っている）は黒く写り、骨のある部分は白く写ります。
そのため、正常の副鼻腔は空洞ですから本来は黒く写るはずです。しかし、副鼻腔炎になって、粘膜が腫れたり、ウミが溜まって空洞を埋めてしまうと、レントゲンを撮った時に白く写ります。
・急性の副鼻腔炎は遺伝することはありません
耳鼻咽喉科医が最も得意とする検査です。鼻内を内視鏡で観察し、膿性の鼻汁が副鼻腔から鼻腔へと流れ出てくることを確認します。また、ポリープの有無も確認することができます。
副鼻腔炎の多くは内視鏡検査で診断可能ですが、鼻腔と副鼻腔の交通路が完全に閉鎖してしまっている場合は、内視鏡検査のみでは診断困難な場合もあります。
好酸球性副鼻腔炎は、日常生活における注意も大切です。
：粘っこい、または黄色の鼻汁(通称‘’)がでます。
またはその悪臭がします(口臭の原因にもなります)。
：鼻粘膜の腫れや、鼻汁が貯留するため、鼻づまりがします。
：鼻汁がのどへ流れ落ちる現象。のどの壁にへばり付くため、のどの違和感や痰がらみ・咳の原因になります(小児の就寝時のしつこい咳etc)。
：副鼻腔と鼻腔をつなぐ出口が炎症でつまると、額や頬(ほほ)や鼻の付け根付近に痛みが出現します。顔面の圧迫感、また虫歯でもないのに歯が痛く感じることもあります。
：鼻がつまって、周囲の匂いが分りにくくなります。
：上記のため、集中力の低下、記憶力の低下、憂うつ状態を招きます。
好酸球性副鼻腔炎の主な症状は以下の通りです。
喫煙をする人はタバコの影響によって鼻の粘膜が弱くなり、細菌感染を起こしやすく副鼻腔炎になりやすい傾向にあります。
また、虫歯が原因の場合もあります。
など、内容、目的は急性副鼻腔炎の場合と同様です。
また、気管支喘息をお持ちの方は副鼻腔炎を起こしやすいことが明らかになっています。