では逆に、イソトレチノインが飲めない方はどんな人なのでしょうか？


イソトレチノインは、重症の炎症性ニキビや難治性のニキビに特に効果があり、一般的な治療では改善しない場合に使用されます。


イソトレチノインは皮脂腺の活動を抑えるため、肌が乾燥しやすくなります。

イソトレチノインはレチノイン酸の一種（イソ体）である飲み薬です。 海外では10年程前からニキビ治療として一般的に使われている飲み薬ですが、日本ではコロナ禍で重症ニキビが増えてから一気に需要が高まりました。

イソトレチノインはネットに良い情報・悪い情報が沢山あって、わかりにくいですよね。
今回の記事では、皮膚科医がイソトレチノインについて丸ごと解説していきます。
試してみたい方、自分に合うか気になる方は、ぜひ最後まで御覧ください。

前回前々回とビタミンA誘導体の内服にあたる”イソトレチノイン”について

イソトレチノインはビタミンＡ（ レチノール）の活性型（レチノイン酸）のイソ体（光学異性体の1つ）を抽出したものです。
イソトレチノインを飲むと、
①ニキビの原因となる皮脂腺が小さくなる
②角質による毛穴詰まりを解消してくれる
という2つの作用があります。
特にニキビ治療においては、皮脂腺を小さくする、というメリットが大きいです。

ニキビ治療の方法は色々ありますが、イソトレチノインでニキビを治療するメリットとして、下記は挙げられます。

イソトレチノインを服用中の肌は非常に敏感でデリケートな状態です。

主なニキビ治療薬には、毛穴の詰まりを改善する塗り薬や、抗菌薬の塗り薬、飲み薬などがあり、保険適用の薬を使うことが多いです。しかし、場合によっては保険適用外の薬が有用であることもあります。ここでは、保険適用外ではありますが、重症のニキビにも効果が期待できる「イソトレチノイン」という飲み薬について、効果や使い方、副作用などを詳しく解説します。

いいえ、イソトレチノインには催奇形性があるため、妊娠中や妊娠予定のある方は服用できません。また、女性は服用前1ヶ月から終了後3ヶ月間は避妊が必要です。

イソトレチノインを服用中に全身脱毛を行うことはおすすめされません。

①最重症例（他の治療で良くならなかった人）でも治療できる
いわゆるイソトレチノインはニキビ治療において切り札と言える薬でしょう。

イソトレチノインとは、ビタミンA誘導体を含む飲み薬です。ビタミンA＝レチノールという成分であり、ビタミンA誘導体はレチノールの構造が変化した成分のことです。皮脂分泌の抑制や毛穴の詰まり改善、炎症抑制、抗菌作用などさまざまな効果が期待でき、他の治療薬ではなかなか改善しない重症のニキビや、繰り返しできるニキビの治療に使うことがあります。


イソトレチノインの副作用には乾燥や皮むけ、唇のひび割れ、脱毛、むくみなどがあり、使用開始から1～2週間で現れることが多いです。

イソトレチノインには、重症のニキビの約98％に改善をもたらすだけでなく、服用をやめても長い期間にわたってニキビの再発を抑える効果が期待できます。

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イソトレチノインは、
体重1kgあたりの積算量が128mgを超えると再発しにくくなると言われています。
例えば体重60kgの人が1日30mg飲む場合、体重1kgあたりの1日量＝30(mg)÷60(kg)＝0.5(mg/kg)
体重1kgあたりの量が128mgを超える日数＝128(mg)÷0.5(mg/kg)＝256(日)

イソトレチノインはビタミンA誘導体の内服液です。 中度から重度のニキビに対してニキビ改善効果があり、有効率は90%と言われています。

つまり体重60kgの人であれば、
１日30mg服用を256日（約8カ月半）
続ければイソトレチノインをやめても再発しにくくなる、という計算です。

【ニキビ】イソトレチノインとレチノールの併用はNG？！#shorts

イソトレチノインは皮脂を分泌する皮脂腺を縮小させて、皮脂の過剰分泌を抑える効果が期待できます。

ちなみに、レチノールは油になじみやすい成分。そのため美容液やクリームでとりいれるのがおすすめです。 ③シワ改善には医薬部外品を選ぶ.

②女性の場合、妊娠中・妊活中は飲めない
妊娠中に飲むと赤ちゃんの奇形の発生率が高まるため、妊婦さん・妊活中の方は飲めません。
ただイソトレチノイン自体は体からすぐ排出されるので、飲み終わって1ヶ月経てば普通通り妊娠していただいて大丈夫です。妊娠中・妊活中は絶対に飲めないので注意してください。

ニキビ・ニキビダニ（顔ダニ）・毛包虫性ざ瘡に適した治療 · ポテンツァ（POTENZA） · 重症ニキビ用内服（イソトレチノイン）.

イソトレチノインには抗炎症作用があり、免疫反応を正常化することで炎症を抑え、赤みも緩和するとされています。

インスタライブにてイソトレチノインについての質疑応答を行っています。ご興味のある方はご参加くださいませ。 ..

イソトレチノインには、アクネ菌に対する抗菌作用があります。また、アクネ菌は皮脂をエサに増殖するため、イソトレチノインによって皮脂の分泌が抑えられることも、アクネ菌の増殖予防につながります。さらに、毛穴を縮小することでアクネ菌が定着しづらくなるともいわれています。

イソトレチノイン服用中に、レチノールは使えますか？まずは、シカリペアセラムを考えてます。

③乾燥
イソトレチノインを飲んでいると皮脂腺の働きが弱まるため、必然的に肌が乾燥しやすくなります。そのため乾燥肌の方や真冬の時期は少し使いづらさを感じる場合があります。
とはいえ当院のように我々皮膚科医が常駐しているのであれば、しっかり保湿剤を処方したりスキンケアのやり方をご案内しますので、それで乗り切れる方がほとんどです。

ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin

イソトレチノインを飲むと、4～6週間程度で徐々に効果が実感できることが多いとされています。ただし、飲み始めから1～2週間程度はニキビが悪化することもあるため、根気よく続けることが大事です。（効果・効能の現れ方は個人差がございます。）

イソトレチノイン- Isotretinoin - イソトレチノイン（アクネトレント） イソトレチノイン ..

イソトレチノインの適用（どういうニキビの方に出したらいいか）に関しては、未だに「最重症のニキビ、保険治療で良くならなかったニキビの人に出すもので、簡単には出してはいけない」と仰る方もおられます。確かに昔はそうでしたが、今は世界的に見てもどんどん対象が緩和されているため、中等度ぐらいの人にも処方することが増えてきています。

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①最重症の方
保険治療で治らない最重症の人はむしろイソトレチノインを飲むべきです。

レチノールとは？肌への効果・副作用・使い方のコツを詳しく解説！

②保険治療をやっても毎回毎回ニキビが繰り返しできてしまう方
保険治療で処方される抗生物質を長く飲んでいる・付けている場合、耐性菌が出る可能性が高くなるだけです。そういう方はイソトレチノインで繰り返しの循環を終わらせましょう。

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③ニキビ跡がすぐできてしまう方・ニキビができたらほぼ確実にニキビ跡になる方
そういう方はニキビ自体を1個も作るべきではないため、そういう方はイソトレチノインの適用になります。

レチノイドとは？ ー 効果や働きについて ー | ポーラチョイス公式

④ニキビがあるせいで精神的に参ってしまい、仕事に行けない・学校に行けない・友達に会えない、という精神状態になっている
こういう方はいち早くニキビを治すことが優先されるため、イソトレチノインが適用です。

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内服薬として使用されるイソトレチノインは、妊婦への催奇形性（胎児に先天性欠損症などを引き起こす作用）があるため、妊娠・妊活までの一定期間は必ず中止しなければなりません※1。

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⑤体にニキビがたくさんある方
薬を体のニキビ全部に付ける、というのは労力的にほぼ不可能です。（手が届かない場所もありますよね）その場合も、早めにイソトレチノインを飲むべきというのが世界的な潮流です。