すい臓からインスリンがよく出るようにして、血糖値を下げるお薬です。
注射薬の中でも、特にインスリンを使用している方、GLP-1受容体作動薬でも低血糖になりやすい内服薬を一緒に飲んでいる方は、低血糖の症状やいざという時の対処方法を知っておきましょう。こちらもいつでもご相談ください。
・血糖値が高い時にインスリンの分泌を促進して、血糖値を下げる薬です。
ご自身の薬については、主治医や担当の医療スタッフとよく確認しましょう。
血糖値を下げる薬を使用している方は低血糖に注意が必要です。低血糖の症状やいざというときの対処方法を知っておきましょう。詳しくは「」、「」をご覧ください。
GLP-1受容体作動薬は内服薬のDPP4阻害薬と似た働きで、血糖値が高い時にインスリン分泌を促し、グルカゴン濃度を低下させ血糖値を下げます。また、胃や腸での消化のスピードが遅くなるため、食欲が抑えられる作用などがあります。腸管への作用から、副作用として下痢や便秘、吐き気といった消化管症状があります。
体重を減らす作用と、単剤では低血糖に至らないことから、うまく副作用をきたさず用いることができれば、糖尿病治療の良い武器となると思います。
GLP-1受容体作動薬は海外での試験では、心血管疾患抑制や体重減少効果について注目されています。用量に違いなどございますが、現在日本でも注目の薬剤です。
リベルサスは、GLP-1の唯一の経口薬として注目を浴びています。減量に ..
糖尿病腎症は、透析療法が必要になる原因の第1位の疾患です。腎臓は、主に血液中の不要な成分を尿として排出し、血液を浄化する役割を果たしています。糖尿病の患者さんでは、長期間にわたる高血糖の影響により、腎臓内の微細な血管が損傷し、アルブミンという小さいタンパク質が尿中に漏れ始めます。しばらくすると、アルブミン以外のタンパク質も尿中に漏れるようになります。このように糖尿病腎症が進行すると、血液中の老廃物を適切に処理できなくなり、透析療法を開始する必要が出てくるのです。こうした状況を回避するためには、糖尿病を含む生活習慣病を適切に管理し、治療することが極めて重要です。特に、適切な血糖コントロールや血圧管理、健康的な食事、定期的な受診などが糖尿病腎症を予防するためには不可欠です。
食事の質が悪いと栄養バランスが乱れ、筋肉量が減少し基礎代謝が低下することがあります。これでは、いくらリベルサスを飲んでも痩せません。
リベルサス 血糖値の上昇を穏やかにし、脂肪をつきにくくします。 また、神経や腸に働きかけて食欲を抑えてくれます。
インスリン注射以外にも血糖値を下げる注射剤があります。GLP-1受容体作動薬という薬です。一般名（商品名） リラグルチド（ビクトーザ） エキセナチド（バイエッタ） リキシセナチド（リキスミア）がございます。
また、GLP-1製剤には週に1回の注射もあります。
一般名（商品名） エキセナチド持続性注射剤（ビデュリオン） デュラグルチド（トルリシティ） セマグルチド（オゼンピック）です。2021年2月からは経口セマグルチド（リベルサス）、2023年6月からはGIP/GLP-1受容体作動薬のチルゼパチド（マンジャロ）の処方が可能となっています。
リベルサスは週1回ではなく、毎日で服用方法に特徴があります。
近年では体重減少効果から注目を集めていますが、当院ではその方の糖尿病の病態・病状に合わせて相談しながら治療薬を選択しています。
糖尿病網膜症は、失明の原因として緑内障に次いで2番目に多いものです。糖尿病網膜症は、自覚症状が現れずに進行し、発見された時には失明寸前になっていることがしばしばです。自覚症状がほとんどないため、糖尿病網膜症の予防と治療のためにも少なくとも1年に1回は眼科を受診することをお勧めします。
アカルボース・ボグリボース・ミグリトール の作用機序の違い・比較
妊娠糖尿病とは、妊娠中に初めて発見または発症した糖尿病に至っていない糖代謝異常と定義されています。妊娠中の方で、妊娠24週頃に行う50 gブドウ糖負荷試験で1時間値が140 mg/dLを超える場合や、定期的な血液検査で高血糖が確認された場合に、75 gブドウ糖負荷試験が実施されます。この試験において、空腹時血糖92 mg/dL以上、１時間値180 mg/dL以上、２時間値153mg/dL以上のいずれか１点以上を満たした場合、妊娠糖尿病と診断されます。妊娠糖尿病は、妊娠中の病気の中でも特に高い発症率を持ち、妊娠している方の7～9%がこの診断を受けています。
妊娠中の高血糖は、母体だけでなく胎児にも多くのリスクをもたらすため、妊娠糖尿病と診断された場合は、迅速に適切な血糖コントロールが必要です。具体的な目標としては、食前の血糖値が95 mg/dL未満であり、かつ食後2時間の血糖値が120 mg/dL未満となるよう努めることです。
治療については食事療法が基本になり、血糖値をコントロールするために、食事を1日6回に分けて摂取するよう心がけます。1日の摂取カロリーは、30×理想体重 (=22×[身長m]2) に付加量を加えたものとなります。付加量については、妊娠初期（16週未満）が50 kcal、妊娠中期（16～28週未満）が250 kcal、妊娠後期（28週以降）が450 kcalとなりますが、妊娠前のBMIが25以上の肥満がある場合には付加量は適用されません。食事療法を行ったにもかかわらず、目標とする血糖値が達成されない場合は、出産まで一時的にインスリンを使用して血糖管理を行います。
出産後は通常の食事に戻すことができますが、妊娠糖尿病の方は将来的に糖尿病になるリスクが、妊娠糖尿病のない方と比較して約7.4倍高くなることが示されています。そのため、出産後も定期的な健康診断を受け、ご自身の血糖状態を見守っていくことが重要です。なお、より詳しい説明についてはをご覧ください。
糖尿病神経障害は、高血糖によって神経に栄養を与える微細な血管が障害を受けることで引き起こされます。この状態により、手足のしびれや痛み、下痢、便秘、立ち上がる際の低血圧、勃起障害など症状が全身に広がり、患者さんの生活に大きな影響を及ぼします。糖尿病合併症の進行は通常、「しめじ」と表現され、すなわち神経症（し）、網膜症（目、め）、腎症（じ）の順番に障害が進行すると言われています。これらの症状がしばしば糖尿病合併症の始まりとなるため、早期の対処が必要です。
[PDF] 本邦における糖尿病治療薬 ―経口血糖降下薬を中心に―
携帯型インスリン注入ポンプを用いてインスリンを皮下に持続的に注入する方法です。基礎インスリンは持効型では1日1回うつと効果が24時間続きますが、インスリンポンプの場合、注入を中止することもできます。また、時間、単位数（基礎分泌は0.05単位、追加分泌は0.1単位）を細かく設定できるので、急な運動などに対応できます。
食事の際にも改めて超速効型インスリンを皮下注射するのではなく、ポンプのボタン操作で注入が完了します。しかし、3日に1回ほどのペースで自身で注入針を入れ替えたりしなければなりません。血糖コントロールが極めて不安定な方、妊娠や手術前で厳格なコントロールが必要な方などで行います。 CSIIは当院でも使用しています。ご相談ください。
「便の中にブドウ糖を出す」という糖尿病治療薬の新しい作用を発見
インスリン分泌と直接関係しないため、単独の使用では低血糖となる可能性が少ない薬です。
リベルサスもメトホルミンもフォシーガの併用注意薬に該当するため、併用 ..
上記の他にも生活、ライフスタイルに応じて様々な注射の仕方があります。他の病気での薬で上昇している場合など、ある決まった時間にのみ血糖値が上昇する方はその際のみ超速効型インスリンをうったり、1日2～3回混合型インスリンの注射を使用したり、様々です。相談して決めましょう。
体内にほとんど吸収されないボグリボースやアカルボースと違い、ミグリトールは小腸
飲み薬と持効型インスリンを組み合わせた治療です。インスリンとしては持効型インスリンのみなので、1日1回食事に関係ない時間に注射できる利点があります。持効型インスリンの作用で空腹時血糖を含む1日全体の血糖値を下げます。
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単一遺伝子による糖尿病の中で最も多い疾患はミトコンドリア糖尿病になります。ミトコンドリア糖尿病は見逃されていることが多いとされ、日本の糖尿病患者さんの約1%と言われています。この疾患は、多くの場合が母親由来のミトコンドリアが原因であることから、母から遺伝します。症状としては、大部分の患者さん（約90%）で難聴を伴うことが特徴で、また心刺激伝導障害、心筋症、脳筋症などの合併を認めることも多いとされています。
治療については、インスリン分泌が低下していることが多く、ほとんどの方がインスリン治療を余儀なくされます。
それ以外の遺伝子異常で起こる糖尿病としては若年発症成人型糖尿病（MODY）があります。この疾患は、常染色体優性遺伝であり、原因遺伝子は現在13種類報告されています。日本では、25歳未満での糖尿病患者さんの約11.5%がこの疾患であると報告されております。MODY1もしくはMODY 3の場合はスルホニル尿素薬（SU薬）に対する反応が良いことから、1型糖尿病ではない25歳未満の肥満ではない糖尿病患者さんは、MODYを疑って遺伝子診断を行うと良いでしょう。
アカルボース｜ダイエット治療なら明治通りクリニック 東京/渋谷
ここまで血糖コントロールの重要性をお話してきましたが、高齢者においては厳格な血糖コントロールが必ずしも良いとは言えません。患者さんの特性（年齢、認知機能、身体機能、併発疾患、重症低血糖のリスク、余命など）を考慮して個別に目標とするHbA1c値を設定することが重要です。
当クリニックでは、以下に示す日本糖尿病学会と日本老年医学会から成る合同委員会が推奨した高齢者糖尿病の血糖コントロール目標に沿って治療を進めて参ります。
アカルボース、ボグリボース（ベイスン）、ミグリトール（セイブル）など
糖の吸収を抑制する薬であるため、砂糖などの二糖類は吸収するのに時間がかかり低血糖の対応が遅くなってしまいます。そのため、この薬を飲んでいる方が低血糖のときには必ず「ブドウ糖」を服用します。（）
ベイスン（ボグリボース）、グルコバイ（アカルボース）、セイブル（ミグリトール）.
このデータによって、さまざまな指標を得ることができます。血糖値の目標範囲を70～180 mg/dLとして、この範囲内にある時間の割合をTIR（time in range）と呼びます。一方、180 mg/dLを超える時間の割合をTAR（time above range）と呼び、70 mg/dL未満（低血糖）の時間の割合をTBR（time below range）と呼びます。食後高血糖（グルコーススパイク）などの血糖変動は、心筋梗塞や脳卒中などのリスクになります。そのため糖尿病患者さんでは、TIRを70%以上確保し、同時にTBRを少なくすることが理想とされています。この指標に基づき、当クリニックではHbA1cを7.0%未満に保つことだけではなく、TIRを70%以上にすることも治療目標にしています。そのため、当クリニックではインスリン治療を受けている方に対して、積極的にフリースタイルリブレを導入しています。フリースタイルリブレの使用方法や詳細な説明については、以下に示すアボットジャパン社のホームページをご参照ください。
（薬剤名：グルコバイ、アカルボース、ベイスン、ボグリボース、セイブルを服用 ..
2017年9月1日より保険適用となったフリースタイルリブレは、アボットジャパン社から販売されています。この装置は、下図に示される白い円盤のような形状をしており、これを腕に装着することで、最大で2週間分の血糖データ（正確には間質液中のブドウ糖濃度のデータ）を測定してくれます。
オゼンピックは週1回製剤ですが、リベルサスは毎日内服の薬です。 単 ..
血糖値を下げる作用とインスリン抵抗性を改善する作用があります。血糖値を下げる作用はブドウ糖の濃度に依存するため、単独の使用では低血糖となる可能性が少ない薬です。
リベルサスは他のGLP-1受容体作動薬と比較して治療費が抑えられる利点もあります ..
血糖値を下げる作用とインスリン抵抗性を改善する作用があります。血糖値を下げる作用はブドウ糖の濃度に依存するため、単独の使用では低血糖となる可能性が少ない薬です。
2021年にGLP-1受容体作動薬の内服薬セマグルチド（リベルサス）が新発売されました。 ..
冬でも紫外線対策は重要、飲む日焼け止め、ユーブロックとソルプロプリュスホワイトの比較について、大阪の美容皮膚科医が解説 こんにちは、A＆Oクリニック大阪中津、美容皮膚科医の加藤晃司です。 今回は、冬でも紫外線対策は重要、…
製品名：セイブル、ミグリトール、ベイスン、ボグリボース、グルコバイ、アカルボースなど ..
ただし、HbA1cの値には大きく分けて2つの弱点があります。まず1つ目は、HbA1cが過去2ヶ月程度の血糖状態を反映するものであり、直近の状態を捉えられないことです。そのため、血糖値が低いのにHbA1c値が高くなることや、逆に血糖値が高いのにHbA1c値が低いこともしばしばあります。このような状況では、治療方針が決定しづらくなります。
2つ目は、HbA1cの値は過去の平均血糖値をよく示す一方で、食後の高血糖などの血糖変動はHbA1cの値に十分に反映されない傾向にあることです。そのため、HbA1cの値のみを判断材料にして治療方針を決定することは、血糖管理の質にばらつきを生じさせます。
こうした弱点を補う方法として、過去2週間程度の血糖状態を示すGA（グリコアルブミン）を測定することが比較的有効です。ただし、保険診療では通常、HbA1cとGAの両方を同時に測定することができません。しかしながら、インスリン治療を受けている方では、保険適応となるフリースタイルリブレを活用することで、より質の高い血糖管理が可能となります。